Munuaispesu

Oireet

Jätä kommentti 1 763

Tällaisissa sairauksissa, kuten virtsakivitauti ja kehon kudosten tulehdus, voi kehittyä komplikaatioita. Yksi niistä on munuaisen paise. Tällaiselle vakavalle seuraukselle on tunnusomaista haavojen muodostuminen kehon kudoksissa, koska terveydelle ja tarpeelliselle hoidolle ei ole kiinnitetty riittävästi huomiota. Tämän seurauksena henkilö joutuu vammaan tai kuolee. Onneksi sairaus diagnosoidaan harvoin.

Patologian kuvaus

Sana "paise" tarkoittaa paiseita tai paiseita. Näin ollen tämän munuaisen patologian kohdalla tapahtuu tulehduksen keskipiste, jonka sijasta absessi muodostuu ajan myötä. Munuaispuheke puhkeaa, paikka, johon tulehdus vaikuttaa, on täynnä pussi. Paise itsessään on selkeästi lokalisoitu, rajoittunut rakeita (arpia) ja se ei levitä koko munuaisen alueelle.

Paise on paikka, jossa tukehtuminen on selvästi määriteltyjä muotoja rakeistetun kudoksen muodossa.

Munuaissa voi esiintyä useita paiseita. Tämä pahentaa tilannetta ja vähentää elpymisen mahdollisuuksia. Ruumiinavaus paljastaa, että tässä tapauksessa munuaiset peitetään pienillä rei'illä, joilla on selkeät rajat. Kun paine kohdistuu elimeen, pussi virtaa ulos rei'istä. Kun otetaan huomioon taudin syyt, voidaan väittää, että potilas itse periaatteessa mahdollistaa sen kehittymisen ja tuo itsensä tilaan, jossa vaikutusvaltainen elin ei enää pysty suorittamaan tehtäviään ja itsetuhoa.

Tärkeimmät syyt

Tärkein syy abscesseihin munuaisissa on infektio. Pyelonefriitti (munuaisen lantion tulehdus) esiintyy juuri infektion seurauksena. Tämä on yleisin urologinen sairaus. Tarvittavan hoidon puuttuessa tauti kehittyy märkivään pyelonefriittiin ja sitten tapahtuu absessi. Inflamed-munuaisten roiskuu alkaa.

Joskus munuaispesäkkeiden syyt ovat munuaisten ja virtsateiden vammoja, laskimonsisäisten lääkkeiden käyttöönottoa. Harvinaisissa tapauksissa patologia esiintyy komplikaationa munuaisten leikkauksen tai urolitiasiksen jälkeen. Munuaisiin joutuminen vaaralliset mikro-organismit aiheuttavat tulehdusta. On syytä huomata, että kehityksen alkuvaiheessa tulehdusprosessit parantuvat huumeiden avulla, ja siksi infektion ja pyelonefriitin perimmäisen syyn takia paisun syy on huolimaton suhtautuminen omaan terveyteensä.

Taudin oireet

Munuaispesäkkeelle on ominaista oireet, jotka ovat samanlaisia ​​kuin akuutin pyelonefriitin ilmentyminen. Jos virtsan virtausta ei häiriinny, taudin alussa potilaan kehon lämpötila nousee, vilunväristykset ilmestyvät ja hikoilu lisääntyy. Alareunassa, munuaisten alueella, henkilö tuntee tylsää kipua. Sitten yleisen myrkytyksen merkit ilmestyvät:

Jos virtsaaminen on vaikeaa urolitiasiksen tai kasvaimen läsnäolon takia, munuaispuhdistus ilmenee eri tavoin, tilanne huononee. On voimakas jäähdytys ja hektinen lämpötila - ruumiinlämmön vaihtelut ovat 3-5 ° C. Lämpötilan nousu ja nopea lasku toistetaan useita kertoja päivässä. Sitten on oireita sepsiksestä (verenmyrkytys). Munuaisten palpataatio aiheuttaa kipua. Munuaiset koetaan suurentuneiksi. Jos absessi sijaitsee elimen etuosassa, se vaikuttaa peritoneaaliseen alueeseen, peritoniitti-oireita (peritoneaarinen tulehdus).

Diagnoosi munuaispesiasta

Koska absessi ja pyelonefriitti ovat samankaltaisia, munuaisten haavaumat ovat vahingossa löydetyt leikkauksen aikana. Siksi todellisen tilan tarkkaa määrittämistä varten on tarpeen soveltaa tiettyjä diagnostisia menetelmiä:

Hoitomenetelmät

Tässä patologiassa on useita menetelmiä:

  • Konservatiivinen. Koskee huumeiden ja kasviperäisten lääkkeiden käyttöä. Se on vähiten tehokas (75% potilaista kuolee tällä hoitomenetelmällä).
  • Antibioottien käyttö laskimoon.
  • Perkutaaninen lävistyksen tyhjennys. Ilman täyttä operaatiota tyhjennys poistetaan vahingoittuneista alueista munuaisissa. Pus otetaan analyysiin infektion herkkyyden osoittamiseksi antibiooteille. Viemärit pestään jatkuvasti suolaliuoksella. Sopiva pieni absessi, jolla on ohut nestepitoisuus.
  • Kirurgiset toimet. Hoito tällä menetelmällä on tehokkain. Sitä käytetään useammin kuin toiset.
Takaisin sisällysluetteloon

Toiminnan kulku

Välittömästi poistetaan elimen kuitu kapseli (ohut kalvo, jossa munuaiset sijaitsevat). Kapseli ei venytele, joten tulehtunut, edematooninen munuainen puristuu sen takia. Kirurgi leikkaa kapselin pohjasta ja poistaa sen huolellisesti. Tämän jälkeen paise avataan suoraan, ontelo puhdistetaan pussiin ja desinfioidaan. Toiminnan lopussa näkyy vedenpoisto. Vedenpoiston avulla munuaiset menevät pussiin. Näytteen pussi otetaan analyysiin infektion määrittämiseksi, joka aiheutti taudin ja sen alttiuden antibiooteille. Tämän tutkimuksen ansiosta tehokkaimmista huumeista tietyssä tapauksessa annetaan.

Jos virtsarakon kivet häiritsevät potilaan virtsaamista ja tilanne sallii käytön aikana, tämä ongelma ratkaistaan ​​rinnakkain ja kivet poistetaan. Tämä poistaa tartunnan syyn urogenitaalisessa järjestelmässä. Jos molempia ongelmia ei voida ratkaista yhden toimenpiteen aikana (potilaan tila ei salli), kivien poistoa lykätään. Virtsan ulosvirtausta varten tehdään munuaisen lantionpoistojärjestelmä (nephropielostoma). Kun potilaan tila on vakiintunut (noin kahden kuukauden kuluttua), suoritetaan toiminto kivien poistamiseksi. Jos munuaiset ovat vakavasti loukkaantuneita ja ne ovat palautumattomia, ne poistetaan. Sitten tehdään antibakteerinen hoito ja myrkytyksen vetäytymisaiheet.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Konservatiivisella hoidolla menestyksekkään elpymisen mahdollisuudet ovat vähäiset. Valitettavasti 75% tapauksista on kohtalokasta. Jos leikkaus suoritettiin ajoissa, ennuste on suotuisa. Samaan aikaan on tarpeen yhdistää leikkaus ja konservatiivinen hoito. Kuitenkin, jos potilas pyysi lääketieteellistä apua liian myöhään ja peruuttamattomia muutoksia tapahtui munuaisissa, jopa leikkaus ei auta.

Ehkäisy on yksinkertaista - seuraa terveyttäsi. Munuaispesu on parempi estää kuin hoitaa myöhemmin. Jos urogenitaalisessa järjestelmässä esiintyy jokin sairaus, sinun on neuvoteltava lääkärin kanssa ja noudatettava tarkasti hänen ohjeitaan. Ota lääkkeitä, noudata ruokavaliota, käytä kasvoterapiaa. Tämä pätee myös kaikkiin tarttuviin sairauksiin, jotka erityisesti "hyökkäävät" meille kylmäkaudella. Infektio voi "laskeutua" elimistöön ja alkaa kehittyä silloin, kun on ongelmia esimerkiksi munuaisissa kroonisen pyelonefriitin läsnä ollessa. Jos sinulla on oireita mistä tahansa sairaudesta, sinun tulee välittömästi hakea pätevää apua.

Munuaispesu

Munuaispesi on purulentti tulehdus, jossa muodostuu orgaanisen sulan kudokset ja ontelolla täytetty ontelo. Useimmissa tapauksissa tauti johtuu märkivän pyelonefriitin puutteellisesta tai epäasianmukaisesta hoidosta. Joissakin tapauksissa absessi kehittyy diabetes mellituksen, virtsaputken tai komplikaation jälkeen leikkauksen jälkeen (esimerkiksi munuaiskivien poisto). Bakteerit tulevat elimeen veren tai virtsateiden kautta, aiheuttavat tulehdusta ja infektoivat munuaiskudosta.

Taudin yleiset oireet ovat:

  • Kivulias virtsaaminen
  • Veren virtsassa
  • kuume
  • Laihtuminen, ruokahaluttomuus
  • Vilunväristykset ja kuume
  • Heikkous ja apatia

Munuaispesi-diagnoosi todetaan perusteellisen tutkimuksen jälkeen: tietokonetomografia ja ultraääni ovat varsin informatiivisia ja moderneja diagnostisia menetelmiä. Veren ja virtsan testit voivat havaita patogeenisten bakteerien esiintymisen ja lisääntyneen leukosyyttien määrän, mikä myös osoittaa kehon tulehdusprosessia.

Munuaispsesihoito

Munuaispesäkkeitä voidaan hoitaa useilla tavoilla: antibioottien laskimonsisäinen anto, perkutaaninen punktuuri (perkutaaninen kuivatus) ja leikkaus.

Konservatiiviset hoitomenetelmät (farmakoterapia ja fytoterapia) useimmissa tapauksissa johtavat potilaiden kuolemaan (70-75%). Siksi munuaishuoneen leikkaus on edelleen tehokkain hoitomenetelmä.

Toiminnan kulku

Munuaispuiden leikkaus koostuu irtoavan munuaisten kapselin poistamisesta, joka painaa edematoosikudosta. Sen jälkeen itse paise on avattu ja paikka käsitellään desinfiointiaineella. Pus munuaisista poistetaan vedenpoistoputkien avulla.

Kirurgisen prosessin aikana kiviä voidaan poistaa virtsasta, jos se on läsnä. Tämä poistaa tärkeimmän ruumiinfektion syyn.

Munasta uutettu pussi lähetetään tutkimukselle, jonka tarkoituksena on määrittää bakteerien herkkyys antibioottien vaikutukselle. Tämä vuorostaan ​​auttaa määrittämään tämän tai toisen lääkekäsittelyn kulun.

  • Munuaispuhdistuma sen ilmenemismuodoissa on hyvin samanlainen kuin akuutti pyelonefriitti, joten on erittäin tärkeää nähdä lääkäri välittömästi, jos sinulla on samanlaisia ​​oireita. Jos akuutin pyelonefriitin konservatiivinen (operatiivinen) hoito tapahtuu oikea-aikaisesti, absessi voidaan välttää.
  • Sepsis ja absessi-läpimurto (kun pussi vatsan tai keuhkopussin onteloon ja peritoniittien esiintymiseen) ovat usein abscessin komplikaatioita, mikä johtaa joissakin tapauksissa potilaan kuolemaan.

Tänään sairauden oikea-aikaisen diagnoosin ansiosta ennuste elpymisestä on suotuisa.

Paranephriitti on munuaisten ympäröivän rasvakudoksen tulehdusprosessi.

Munuaispsesi - parenhaloa märkivä tulehdus

Apsesi on kudoksen märkä tulehdus, jossa kudokset sulavat ja ontelolla täytetty ontelo muodostuu. Apsesi voi kehittyä mistä tahansa kudoksesta: ihonalaisesta kudoksesta, luista, lihaksista ja sisäelimistä, mukaan lukien munuaiset. Taudin syy ovat pyogeeniset bakteerit, jotka tulevat kehoon.

Munuaispesu

Munuaispesi - rajoitettu märkivä tulehdus, jossa se romahtaa - parenkyma sulaa ja vahingoittunut ontelo muodostuu vaurioituneelle alueelle. Onteloa ympäröi granulaattisäiliö, joka estää pusunteen pääsyn terveeseen kudokseen.

Tautia pidetään akuutin mädäntyvän pyelonefriitin muodoksi, onneksi hyvin harvinainen. Myös syy voi olla paisunut hiirellä - märkivä-nekroottinen vaurio tai infektio muista tulehduskipuista - esimerkiksi tuhoavaa keuhkokuumetta varten. Loppujen lopuksi bakteerit voidaan kuljettaa tulehtuneesta virtsateesta.

Taudin hoito on käytännössä mahdotonta. Kun tauti tunnistetaan, pääsääntöisesti annetaan toiminto.

Taudin ICD-koodi 10 - N15.1.

syistä

Märkivä infektio kehittyy elimen "valmistettuun" osaan. Pääsääntöisesti sivuston nekroosi esiintyy iskeemian takia ja sen jälkeen infektoinnin jälkeen muodostuu märkivä ontelo. Tällöin tulehdus menee paiseeseen.

Taudin syyt voivat olla erilaisia ​​primaarisia sairauksia:

  • Akuutti märkivä pyelonefriitti on seroosi tai märkivä tulehdusprosessi. Itse asiassa toinen muoto on absessi. Pyelonefriitista johtuvat erottelevat pustuluvat, sulautuvat ja muodostavat suuren tilavuuden ontelon.
  • Hiilihydraatin poistaminen - eli infektion lisääminen jo olemassa olevaan märkäprosessiin.
  • Urogeeninen pyelonefriitti - bakteerit tulevat munuaiseen munuaispatilaan kautta.
  • Urolithiasis ja leikkaus kivien poistamiseksi voi aiheuttaa paiseita.
  • Metastaattiset absessit - tässä tapauksessa infektio tulee munuaisiin veren läpi keuhkoista tai sydämestä.
  • Tapauksia kuvataan, kun taudin syy on organismin veitsen haava.

Yleensä absessi vaikuttaa johonkin munuaiseen, kahdenvälinen tulehdus (vasen tai oikea) on melko harvinaista.

Kuvassa munuaista paiseesti

synnyssä

Tauti voi kehittyä eri tavoin ja joissakin tapauksissa on mahdollista tehdä ilman leikkausta:

  • Onteloa ympäröi rakeistusakseli - tämä muodostuminen on suhteellisen stabiili ja helpompi käsitellä kirurgisesti.
  • Kun liiallinen määrä pusetta kerääntyy kortikaaliseen vyöhykkeeseen, ontelon vuoraus murtuu ja perirenaalisen rasvakudoksen infektio tapahtuu. Tällöin absessi johtaa märkivään paranemiseen.
  • Pusku ontelosta voi mennä munuaisen lanteen - tämä vaihtoehto johtaa hoitoon ilman kirurgisia toimenpiteitä.
  • Apsesi voi tulla vatsaonteloon - tässä tapauksessa peritoniitti kehittyy.
  • Apsesi voi kestää kroonista muotoa. Sen oireet ovat samat kuin munuaisen kasvaimen oireet.

Munuaispensaasio ja peritoniitti paiseesta avaamisen seurauksena voivat aiheuttaa sepsis - yleistynyt tarttuva veritauti. Sepsiksen leviäminen johtuu useista eri syistä - heikentyneestä immunoreaktiivisuudesta huumeiden hoitoon.

Merkit ja oireet

Tauti diagnosoidaan suurilla vaikeuksilla, koska sen oireet ovat lähes identtisiä minkä tahansa septisen taudin kanssa. Tätä taustaa vasten munuaisvaurioita osoittavat merkit eivät ole havaittavissa. Tilastojen mukaan vain 28-36% potilaista on diagnosoitu munuaispesiasta.

Kliininen kuva suuressa määrin riippuu taudin luonteesta ja paisun sijainnista kehossa.

Jos absessi ei vaikuta ureteriin, on vain merkkejä myrkytyksestä ja yleisestä tulehduksesta:

  • lämpötila nousee nopeasti 38-40 asteeseen;
  • voimakas ravistelevuus;
  • hikoilun huuhtelut - pääsääntöisesti jokainen niistä ilmaisee absessin ilmettä;
  • verenpaineen lasku;
  • heikkous, ruokahaluttomuus, takykardia - tavanomaiset myrkytysoireet;
  • virtsan ulosvirtaus ei ole vaikeaa, ei aiheuta kipua;
  • mahdollinen kipu alaselkässä.

Jos absessi kehittyy urolitiasiksen taustalla tai vaikeuttaa virtsan ulosvirtausta, potilaan tila huononee huomattavasti.

Sepsikalle tyypilliset oireet ilmenevät:

  • paineen voimakas lasku, lisääntynyt sydämenlyönti;
  • oksentelu, jatkuva suuri jano;
  • adynamia - hajoaminen, johon liittyy lihasten toiminnan lopettaminen;
  • meluisa, usein - "väsynyt" hengitys;
  • Lisäksi lisätään oligouriaa, mikä vain lisää yleistä myrkytystä.

Harvoin riittää, mutta myös munuaisten kahdenvälinen paise.

Tässä tapauksessa merkkejä munuaisten ja maksan vajaatoiminnoista ilmenevät:

  • kalpeus, pastos iho, turvotus;
  • hematuria - veressä on virtsa;
  • oliguria,
  • ihon ja sclera-ihon huokoset.

Pasternatsky-testi antaa terävän vastauksen. Kun palpating, munuaisten mielestä se on laajentunut, erittäin tuskallinen. Jos absessi sijaitsee elimessä lähemmäs vatsan onteloa, ilmaantuu oireita "akuutti vatsa" - lihasjännitys ja arkuus puristettaessa.

diagnostiikka

Tärkeimpiä tässä tapauksessa ovat instrumentaaliset tutkimusmenetelmät. Ne eivät kuitenkaan ole yleisiä, kuten suuri diagnoosiosuus osoittaa - lähes 40 prosenttia.

Yleiset veri- ja virtsatestit ovat pakollisia:

  • veressä havaitaan leukosyyttien lukumäärän kasvua - vakioreaktio tulehdusprosesseissa. ESR voi nousta;
  • albumiinin jälkiä löytyy virtsasta, pieni määrä erytrosyyttejä - hematuria vaiheessa;
  • sekä virtsaan kuuluvien leukosyyttien puuttuminen että niiden määrän lisääntyminen - voidaan havaita yli 30 000 / μl;
  • jos absessi liittyy kupuihin, niin valtava määrä mikro-organismeja löytyy värjätystä sedimentistä.

Tässä tapauksessa instrumentaaliset menetelmät ovat informatiivisempia, vaikka ne eivät tarjoa 100 prosentin tarkkaa vastausta:

  • Ensimmäinen, yleensä, soveltaa ultraääni, kun otetaan huomioon korkea turvallisuus. Paiseesta, epätasaisista ääriviivoista, havaitaan hyperebroomaisia ​​soikeuksia, joissa on subkutaaninen sisältö. Jos tällaiset muutokset tunnistetaan, lisätään CT-skannaus kontrastiaineen kanssa.
  • Tietokonetomografia (CT) voi paikallistaa paikallisesti vaurioita. Munuaissa on havaittavissa pienentyneen kontrastin kertymistä - vaimennuskertoimella jopa 30 HU: aan. Siten korjata ja kerta, useita haavaumia.
  • Survey urogram - röntgenkuva, joka kattaa koko virtsajärjestelmän. Kuvassa oleva absessi paljastaa selkärangan kaarevuuden, ristinlihaksen varjon puuttumisen, munuaisten lisääntymisen ja turvotuksen vaurion osalla.
  • Excretory urography avulla voit korjata lantion ja kuppien puristamisen. Täten munuaisen toimivuuden väheneminen määrätään täydelliseen lopettamiseen asti. Paiseessa munuainen on kiinteä eikä sillä ole hengityselimiä. Erikseen vaikuttava urogramma on määrättävä, jos siihen liittyy kirurgisia toimenpiteitä.
  • Retrogradan pyelogrammi, joka on edellä mainittujen lisäksi, ilmaisee lonkkamurtumien oireita - lisävarjot näkyvät.
  • Isotooppinen scintigrami - absessi täällä näyttää avaskulaarisesta volumetrisestä muodostumisesta.

Auttaa määrittämään mikro-lääkkeiden ja makropreparaattien käytön diagnoosi. Viimeksi mainittu on näyte vahingoittuneesta kudoksesta, jolla on kaikki sen ominaisuudet. Lääke antaa sinulle mahdollisuuden havaita ero rajatilojen välillä ja selventää diagnoosi. Määritä munuaisen paise käyttäen mikroskooppia O / 20.

Endoskooppiset tutkimusmenetelmät ovat kiellettyjä - toissijaisen infektion riski on liian korkea.

Munuaispesiesti ultraäänellä

hoito

Munuaispesu tarkoittaa sairauksia, jotka vaativat välitöntä leikkausta. Tilastot osoittavat, että farmakologisissa menetelmissä tai fytooterapian hoidossa 75% tapauksista johtaa potilaan kuolemaan. Poikkeuksia ovat tapaukset, joissa pusko ontelosta tyhjennetään lantioon ja erittyy virtsajärjestelmän läpi.

Kansalliset korjaustoimenpiteet

Tässä tapauksessa hoito kansanhoitolaitteilla, erityisesti kasviperäisten valmisteiden kanssa, on joko impotentti tai haitallinen. Ulkoinen sovellus - lotionit ja puristimet, ei ole vaikutusta, koska paise on sisäisessä elimessä.

Konservatiivinen hoito

Lääkehoitoa käytetään vain taudin alkuvaiheessa. Sen olemus kiehuu antibioottien poistamiseen, jotka estävät mikroflooraa. Valitettavasti tämä ei ole kovin tehokas, koska antibiootit voivat selviytyä vain osasta bakteereja. Ja se on melko varmaa, mutta ilman tietämystä kitin täsmällisestä koostumuksesta, on vaikea määrittää.

Kirurgiset toimet

Interventiotaso riippuu taudin vakavuudesta. Nykyaikainen tekniikka voi joissakin tapauksissa tehdä ilman vatsan leikkausta.

Perkutaaninen punktura kuivatuksella. Viemäröinti tuodaan munuaisten vaurioituneille alueille ja pussi otetaan pois. Pus siirretään analyysiin mikroflooran koostumuksen ja antibioottien herkkyyden määrittämiseksi. Näiden tietojen mukaan huumeet valitaan ja ontelot pestään. Jätevedenpoistoa pestään jatkuvasti suolaliuoksella.

Tämä ratkaisu soveltuu hyvin useisiin haavaumiin, joiden sisältö on harva neste.

Kirurginen toimenpide - esiintyy useimmissa tapauksissa, erityisesti useilla paiseilla tai taudin myöhemmässä vaiheessa.

Toimintatila on seuraava:

  • avaa kuitumainen kapseli, jossa on munuaiset. Kapseli ei ole venytetty, joten kun tulehdus lisääntyy turvotuksen takia, munuaista puristetaan kapselissa, mikä johtaa tuskallisten oireiden ilmaantumiseen. Kapseli leikataan ja poistetaan;
  • paise on avattu - se yleensä sijaitsee munuaisen kapselin alla ja on selvästi näkyvissä. Jos absessi sijaitsee syvemmälle, sen puoli osoittaa kohoumaa. Ontelo avataan, puhdistetaan pussiin ja desinfioidaan antiseptisilla valmisteilla. Desinfiointi ja altistuminen taustalla olevalle kudokselle;
  • tyhjennys asennetaan onteloon ja retroperitoneaaliseen tilaan. Viemäröinti poistaa munuaisen munuaisen ja estää uuden vaikutelman, kunnes infektio on kokonaan tukahdutettu;
  • pussi ontelosta siirretään tutkimukseen sen koostumuksen ja herkkyyden määrittämiseksi huumeisiin. Siten jatkokäsittelyyn tarvittavat valmisteet määritetään;
  • jos absoluuttinen apsesi on syntynyt urolitiasiksen taustalla ja potilaan tila sallii, silloin kun paise on avattu, kivut virtsarakosta ja virtsasta poistetaan samanaikaisesti. Jos potilaan tila on vakava, kivien poisto on varattu 1,5-2 kuukautta, kunnes munuaisen tila vakautuu;
  • normaalin virtsan ulosvirtauksen aikaansaamiseksi nefropielostaoma. Hoidon päätyttyä virtsan fistula paranee.

Merkittäviä elinvaurioita on munuaisten poisto.

Oikea-aikaisen diagnoosin ja toimivan leikkauksen avulla ennuste on suotuisa. Kuitenkin, jos primaarinen sairaus voidaan hoitaa suurilla vaikeuksilla, esiintyy todennäköisesti toissijaista paisea. Potilaan hoidon jälkeen on oltava nefrologin ja urologin valvonnassa.

Munuaispesi on vaarallinen ja vakava sairaus, joka johtaa kuolemaan, jos sitä ei käsitellä. Diagnoosi vaikeaksi, tärkein hoitomenetelmä on leikkaus.

Mahdollisten infektioiden seurauksena myöhäisessä vaiheessa - munuaispsesi: patologisen prosessin kehitys- ja hoitovaihtoehdot

Abscess - märkä fuusio kudosta, jonka keskipisteessä on sidekudoksen kapseli. Apsesi voi vaikuttaa eri elimiin, mukaan lukien munuaiset.

Munuaispesi on seurausta märkivistä munuaispotoksista, mikä on niiden äärimmäinen muoto. ICD 10 - N 15.1 mukainen absessi-koodi Useammin absessi kehittyy akuutin ja apostemaattisen pyelonefriitin taustalla. Koska absessi oireiden samankaltaisuus muiden purulentti-inflammatoristen infektioiden kanssa, sen diagnoosi on hyvin vaikeaa. Patologia on huonosti sovitettavissa konservatiiviseen terapiaan, useimmissa tapauksissa tehdään päätös kirurgisesta toimenpiteestä, jotta voidaan säilyttää paitsi terveydelle myös potilaan elämä.

Syyt ja kehityksen mekanismi

Apsesi on tartunnan seuraus. Se kehittyy, jos ei ole käsiteltyjä tulehdusprosesseja:

  • apostematoottinen pyelonefriitti;
  • ajospahka;
  • virtsa trauma;
  • komplikaatioita leikkauksen jälkeen;
  • urolitiasiksen (kertyminen kivien lantioon).

Paikka, jossa patogeenit tulevat, alkaa tulehduksellinen prosessi. Jos sitä ei ole pysäytetty ajoissa, pienet pustulit vähitellen muodostavat. Tämä on eräänlainen kehon mobilisointi tartunnan torjumiseksi. Lisääntyy verisuonten läpäisevyyttä. Kapillaareista peräisin oleva neste kerätään munuaiskudoksiin muodostaen eritteitä. Sairaiden solujen suuri kertyminen muodostaa mätä, josta muodostuu karbunkeja tai apostomeja.

Ilman asianmukaista hoitoa, puskin vaikutuksen alaisena, parenkyyn kudokset alkavat sulautua, muodostuu paise. Noin 25% potilaista, joilla on pyelonefriitti, on märkivä muoto sen ilmenemismuodosta (apostomeettinen), kun munuaiset on peitetty pienillä pustuleilla.

Mitä tehdä, jos munuaiset satuttavat ja miten hoidetaan mahdollisia sairauksia? Meillä on vastaus!

Lue ketonirunkoisten virusten määrästä virtsasta ja indikaattoreiden poikkeaman syistä tähän osoitteeseen.

Märkivä prosessi voi olla rajoittunut munuaispatsaan alueelle tai leviämään lähialueille, jolloin muodostuu yksinäinen paise. Jos muiden elinten mursuavia tulehduksia esiintyy (septinen endokardiitti, tuhoava keuhkokuume), infektio tunkeutuu munuaisparenksamiin extrarenalisesti. Kehon metastaattinen paise kehittyy. Harvinaiset tapaukset useista ja kahdenvälisistä paiseista.

Märkivien aineiden osumien kohdalla peritoniitti kehittyy peritoneumissa. Joskus absessi kestää kroonista muotoa, ja oireina se muistuttaa kasvainta munuaisessa.

Kliiniset ilmiöt

Patologisen prosessin oireyhtymä on hyvin samankaltainen kuin muut septiset sairaudet, usein märkivän paiseen alkuvaiheessa diagnoosi on vaikeaa. Merkkejä munuaisten vaurioista on vaikea havaita. Vain 30-35% tapauksista diagnosoi oikein munuaispsesi.

Jos absessi ei vaikuta ureteriin, potilaassa voidaan havaita vain yleisen tulehduksen oireita:

  • korkea kuume;
  • vilunväristykset;
  • hikoilu;
  • paineen alentaminen;
  • kipu lannerangan alueella;
  • huono ruokahalu;
  • vaikea virtsaaminen.

Taudin akuutin taudin oireiden nopea kehitys. Jos esiintyy kroonisessa muodossa, voi havaita lievästi lämpötilan ja vilunväristysten lisääntymistä.

Kun virtsaneritystaudin taustalla on absessi, virtsan erittyminen tulee hyvin vaikeaksi, ihmisen tila heikkenee jatkuvasti.

Kliinisessä kuvassa on merkkejä munuaisten purulentti-inflammatorisesta prosessista:

  • voimakas vilunväristykset;
  • nopea pulssi;
  • voimattomuus;
  • päänsärky;
  • nopea ja meluisa hengitys;
  • jatkuva jano;
  • oksentelu;
  • munuaiskolikot ja kipu vaihtelevalla intensiteetillä.

Kahdenvälisissä paiseissa tulee munuaisten vajaatoiminnan ja septisen myrkytyksen oireet ensimmäiseksi:

  • turvotus;
  • ihon vaalea;
  • verta virtsassa;
  • oligoturiya;
  • positiivinen Pasternack-testi (munuaisten arkuus palpataatioon, suurentamalla sen kokoa).

Jos patologinen prosessi kehittyy munuaisen alueella, joka sijaitsee lähempänä elimen etupintaan, voi esiintyä "akuuttia vatsa" oireita.

diagnostiikka

Taudin alkuvaiheessa sen diagnoosi on vaikeaa johtuen erityisistä oireista. Ensinnäkin lääkäri tutkii potilasta, tutkii munuaiset. Pasternackin positiivinen oire ja punasolujen havaitseminen virtsan analyysissä voivat olla merkkejä märkäprosesseista munuaisissa.

Verikokeessa saattaa esiintyä leukosytoosia, ESR: n lisääntymistä, jos virtsan kulkeutuminen ei häiriinny. Kun verenkiertohäiriöt ovat veren kohdalla, on merkittävä anemia, hyperleukosytoosi, hypoproteinemia. Virtsan analyysi ei välttämättä näytä merkittäviä muutoksia. Bakteereja, kohonneita valkosolumääriä, proteiineja (jos esiintyy absessin repeämää) voidaan havaita.

Diagnoosin selvittämiseksi suoritetaan lisädiagnostiikka:

Ohjelma voi osoittaa selkärangan siirtymisen sairaalle munuaiselle, kehon koon kasvaessa. Munuaiskalvojärjestelmän puristaminen, absessiin vaikuttavan munuaisen liikkuvuuden rajoittaminen, elimen erittimen toiminnan heikkeneminen, havaitaan.

Ultrasound abscesin aikana saattaa paljastaa munuaisen retkikuristuksen vähenemisen, parenkyymin echogeenisyyden. Ulompi muoto on epätasainen, pullistuma. CT määrit- tää patologian alueeksi, jolla parenkyymien kontrastiaine on matalalla kertymällä hajoamisen kaviteiden muodossa. Tutkimus antaa tietoa läheisen kudoksen leviämisen laajuudesta.

Tehokkaat hoitovaihtoehdot

Kuinka hoitaa paiseita? Lääkäri määrittelee taudinkäsittelyn, joka perustuu testien tuloksiin, patologisen prosessin tilaan. On lähes mahdotonta parantaa paiseita lääkkeillä, ainoa tapa päästä eroon ongelmasta on leikkaus.

Paiseiden hoitoa koskevat yleiset periaatteet:

  • Neutraloidaan patogeeniset mikro-organismit, jotka aiheuttivat tulehduksen. Tätä varten määrätään antibiootteja (ennen leikkausta ja sen jälkeen).
  • Märkivien aineiden poistaminen munuaiselta. Toimenpide suoritetaan munuaisen pakollisella kuivatuksella useiden viikkojen ajan.
  • Virtsan ulosvirtauksen normalisointi. Jos virtsausprosessi häiriintyy kiven läsnäolon takia, samanaikaisesti absessin poistamisen kanssa kivet poistetaan.
  • Elpyminen kirurgisen leikkauksen jälkeen - sisältää laskimonsisäisen glukoosin, infesolin annon sekä trisamiinin ja hemodezin, NaCl-liuoksen infuusion ruumiin detoksifikaamiseksi. Velvollisuus palauttaa lujuus ja vahvistaa immuunijärjestelmää määrätyt kompleksit vitamiineja ja kivennäisaineita.

Operatiivinen toiminta

Leikkauksen tehtävä - kuitukapselin kapseli, joka painaa kudosta. Kapseli leikataan huolellisesti kirurgisella välineellä ja poistetaan. Sitten apsessi avataan ja muodostunut ontelo käsitellään antiseptisellä aineella.

Vedenpoistoputkien ja kumipohjaisten tamponeiden ansiosta retroperitoneaalisen tilan laaja tyhjennys tapahtuu. Viemäröinti on tarpeen poistavan märkäkivun poistamiseksi munuaisilta. Pus olisi tutkittava patogeenisten organismien esiintymiseksi ja niiden herkkyys antibiooteille olisi määritettävä. Tämä auttaa määrittämään tehokkaan antibioottikäsittelyn. Jos peruuttamattomia muutoksia on ilmennyt munuaisissa, parenkyma on pahoinpidelty, ne voivat turvautua munuaisten vajaatoimintaan - munuaisten poistoon.

Katso luettelon loopback-lääkkeistä - diureetteja ja oppia sääntöjä niiden käytöstä.

Tässä artikkelissa kerätään tehokkaita menetelmiä virtsarakon syövän hoidossa miehillä.

Siirry osoitteeseen http://vseopochkah.com/mochevoj/zabolevaniya/vospalenie-u-muzhchin.html ja tutustu lääkkeen käytön ominaisuuksiin virtsarakon tulehduksesta miehillä.

Ruokavalion ja ravitsemukselliset säännöt

Parantamisen nopeuttamiseksi sinun on järjestettävä asianmukaisesti ruokaa. Ruokavalion tulisi olla lempeä. Munuaispatologeille on määrätty käsittelytaulukko nro 7.

Ruokavalion tulisi tarjota:

  • vähentää munuaisten rasitetta;
  • verenpaineen lasku;
  • metabolisten tuotteiden erittyminen;
  • poistaminen.

On hyvä käyttää keitettyjä vihanneksia, kaliumia sisältäviä hedelmiä, viljaa, ilman suolaa. On tarpeen rajoittaa suolapitoisuutta mahdollisimman paljon, syödä 5-6 kertaa päivässä. Nesteiden määrää on vähennettävä 800 ml: aan päivässä, jotta ei vähennetä käytettävien antibioottien pitoisuutta.

Vasta-aiheet munuaispesissä:

  • jauhotuotteet suolalla;
  • bouillons;
  • pavut;
  • säilöntä, suolakurkku;
  • makkarat;
  • suolakurkkua;
  • vihreät;
  • kahvi;
  • mausteet.

Elpymisen ennuste

Jos hoito aloitetaan ajoissa, on ehdotettu kattavaa ja oikeaa lähestymistapaa, mukaan lukien leikkaus, sitten suotuisa ennuste taataan, kuoleman todennäköisyys on noin 7%. Jos toimenpidettä ei suoriteta, 25%: ssa tapauksista absessi päättyy vammaisuuteen. Muissa potilailla tapahtuu kuolema.

Munuaispesu: syyt, oireet, hoidon periaatteet

Pyelonefriitin väärän kohtelun seuraukset, urolitiasi ovat äärimmäisen vaikeita. Loppujen lopuksi saattaa esiintyä munuaispsesi. Tämä patologia ei ole yhteensopiva konservatiivisen hoidon kanssa, vaikka otatte kalliita ja tehokkaita lääkkeitä (kuoleman todennäköisyys on 75%). Munuaispyssahduksen syitä on monia, eikä sitä ole helppo tunnistaa ajoissa, koska oireet ovat pohjimmiltaan samoja kuin mitä tahansa tulehdussairauksia. Joka tapauksessa on noudatettava tiukasti hoitojen periaatteita, muutoin tauti johtaa sepsikseen, bakteriologiseen shokkiin ja potilaan kuolemaan.

Paiseiden syyt

Kun infektio joutuu munuaiseen, tulehdusprosessi alkaa siellä, solut ovat vaurioituneet ja keho mobilisoidaan infektion torjumiseksi. Tuloksena on verisuonten läpäisevyyden lisääntyminen. Kapillaareista saatu neste kulkee kudokseen, joten eksudaatti näkyy munuaisissa. Jos siinä on paljon soluja - se on mätä, niin apostomeja tai hiutaleita ilmestyvät. Tulevaisuudessa potilaan tilan pahenevat parenkyyn sulaminen, paiseen muodostuminen. Se syntyy seuraavista:

  1. Akuisen pyelonefriitin virheellinen hoito. 25-30%: lla potilaista kehittyy taudin märkivä muoto, joka esiintyy apostemaattisessa muodossa (munuaiset peittyvät pienillä pustuleilla) tai munuaisen hiutaleeksi. Erittäin harvoissa tapauksissa nämä kalat muodostavat absessi (kun se sulautuu apostolin tai absessin muodostamiseen karbuncle).
  2. Urolitiasiksen seuraukset. Purulentti keskittyä muodostuu laskimon kerääntymisen vuoksi munuaisen lantion tai kirurgisen hoidon jälkeen. Potilaan postoperatiivinen tilanne on äärimmäisen vaikea, virtsaputki voi muodostaa, ja tämän epäonnistumisen syynä ovat usein muut potilaiden sairaudet (diabetes mellitus, immuunijärjestelmän häiriöt), myöhäinen vetoaminen erikoislääkärille.
  3. Haava munuaiset. Infektio, lika tuodaan parenkyymille ja sitten märkivä tarkennus kehittyy.
  4. Extrarenal infektio. Märehtivien sairauksien (keuhko, sydän) tapauksessa patogeeni tunkeutuu munuaiskudokseen, jolloin kehittyy metastaattista paisea.

Riippumatta siitä, kuinka infektio joutuu munuaisiin, jos absessi kehittyy siellä, tarvitaan kiireellinen toimenpide. Se on vain tarpeen tehdä diagnoosi tarkkoja ja oikea-aikaisia. Tätä varten potilaan taudin ensimmäisten oireiden ei pitäisi itsestään huolehtia (on mahdotonta paeta yrtteillä ja pillereillä), vaan soittaa lääkäriin.

Paksusignaalit

Munuaispuhdistuksen oireet ovat samat kuin tavalliselle akuutille pyelonefriitille. Vain potilaan valitusten mukaan voidaan tehdä tarkka diagnoosi, mutta vasta toimenpiteen jälkeen. Sinun on kuitenkin kiinnitettävä huomiota tiettyihin oireisiin, jotta potilas lähetetään ajoissa lisätutkimuksia varten.

Jos virtsan virtaus ei häiriinny, potilaat valittavat:

  • voimakas lämpötilan nousu;
  • selkäkipu;
  • sydämen sydämentykytys ja hengitys;
  • jano;
  • kuiva suu;
  • päänsärky, pahoinvointi tai oksentelu (päihtymyksen vuoksi).

Jos oireet muistuttavat äkillistä märkivää tulehdusta, absessi etenee, jos virtsan kulkeutuminen häiriintyy. Potilas:

  • korkea lämpötila (39-41 0 º) vilunväristyksillä;
  • kipu munuaisalueella;
  • vaikea myrkytys;
  • kipu virtsatessa.

Jos munuaispesi on kahdenvälinen, potilas on kriittisessä tilassa. Patologia ilmenee oireiden vakavasta myrkytyksestä, munuaisten vajaatoiminnasta.

Kaikki nämä valitukset ovat ominaisia ​​erilaisten tulehdussairauksien ja jopa appendikitis. Jos esimerkiksi absessi sijaitsee etupinnalla, ilmaistaan ​​peritoneaalisen ärsytyksen oire. Oikean diagnoosin määrittämiseksi tarvitaan lisätutkimuksia. Lisäksi on välttämätöntä välittää erilaisia ​​veren ja virtsan testejä, suosittelemme:

Luotettavin tapa on laskennallinen tomografia. CT-tutkimukset osoittavat selvästi haavoja pyöreän, läpinäkyvän muodostuksen muodossa. Tämä menetelmä paljastaa nesteen sisäisen ja peri-munuaisen kertymisen, onko kaasussa abscessin ontelossa. Nämä tiedot ovat välttämättömiä infektion reitin määrittämiseksi munuaisissa sekä optimaalisen nopean käytön valitsemiseksi. Ja vasta määritellyn tarkan diagnoosin määrittämisen jälkeen.

Hoidon periaatteet

On mahdotonta päästä eroon paksusta antibiooteilla yksin, mutta niitä on vielä otettava taudin ensimmäisestä päivästä. Paksun hoidon perusperiaatteet:

  1. Patogeenisten mikro-organismien tuhoaminen. Säännölliset antibiootit. Ne on otettava ennen leikkausta ja sen jälkeen. Alun perin määrättiin lääkkeitä, jotka vaikuttavat erilaisiin mikro-organismin kantoihin (fluokinolonit, penisilliinit). Ja vasta sen jälkeen, kun märkäpitoisuus on otettu operaation aikana, on suoritettu mikrobiologinen tutkimus, ja suositellaan antibiootteja, jotka toimivat tunnistetulla taudinaiheuttajalla.
  2. Munun poistaminen munuaisesta. Kiireellistä toimenpidettä tarvitaan, ja elin on tyhjennettävä 2-6 viikon ajan (taudin vakavuuden mukaan). Jos absessi on ilmennyt ensisijaisen märkivän pyelonefriitin takia, riittää poistamaan munuaiset perkutaanisella lävistyksellä. Vakavimmissa tapauksissa vatsan leikkausta suositellaan, mikäli mahdollista, elimen säilyttäminen. Se sisältää lumbotomiaa, munuaisten tarkistamista, vedenpoistoa. Erittäin vakavissa vaurioissa on nefrektomia tarpeen (elimen täydellinen poisto).
  3. Virtsan kulkeutumisen normalisointi. Jos muodostuneiden kivien aiheuttama ulosvirtaus häiriintyy, ne poistetaan, jos ne eivät vahingoita potilasta. Kun ne sijaitsevat virtsarakon yläosassa, toimenpide suoritetaan samanaikaisesti. Avaa munuaisen kapseli, pestään antiseptisellä aineella ja poista kivet. Kun keskiosassa on kivet, niitä työnnetään varovasti ylöspäin tai ne vedetään ja poistetaan erikoistyökalulla. Jos muodostumien käyttö on rajoitettua, toiminta suoritetaan myöhemmin (kahden kuukauden kuluttua).
  4. Energian talteenotto. Potilasta annetaan laskimonsisäinen, glukoosin, infesoliliuos.
  5. Kehon detoksifikaatio, muuten todennäköisyys kehittää septinen sokki on korkea. Infuusio injektoitu gemodez, trisamiini, suolaliuos, prednisoni.
  6. Työn metabolian palauttaminen, mikrokytkennän parantaminen. Anaboliset hormonit, trental, hepariini.
  7. Immuniteetti-stimulaatio ja korjaava hoito. Määritä vitamiini-mineraali komplekseja.

Leikkauksen ansiosta pussi poistetaan. Tulevaisuudessa mikrofloorin tuhoaminen palauttaa elimen vakavan sairauden, kirurgian, huumeiden jälkeen. Vain tämä ei riitä täydelliseen hoitoon. Jos potilas ei noudata säästävää ruokavaliota, paranemisprosessi viivästyy merkittävästi. Munuaispuhdistuksessa suositellaan hoitotasoa nro 7a. Ruokavalio valitaan:

  • vähentää munuaisten rasitetta;
  • metaboliittien erittyminen;
  • alempi verenpaine;
  • lievittää turvotusta.

Potilaan pitäisi syödä:

  • raastetut tai keitetyt vihannekset;
  • kaliumia sisältävät hedelmät;
  • viljat (parempi tattari puuro maidon kanssa);
  • suolaton leipä;
  • sokeri enintään 70 g päivässä;
  • voi jopa 30 g

Ruoan tulee olla murto-osainen, et voi syödä pöydän suolaa. Nesteet tarvitsevat 600-800 ml päivässä. Älä käytä yrttiteetä. Jos juot liikaa, se vähentää antibioottien pitoisuutta, ne ovat vähemmän tehokkaita, ja tämä on täynnä vakavia komplikaatioita.

Munuaisvaurion yhteydessä proteiinin saanti vähenee (enintään 25 g päivässä), mutta glukoosin kulutus kasvaa (enintään 150 g päivässä).

Kun absessi munuaiset ovat kiellettyjä:

  • yhteinen leipä ja muut jauhotuotteet, jotka lisäävät suolaa;
  • liemet, keitot;
  • pavut;
  • makkarat;
  • säilykkeet;
  • juusto;
  • maustetut, fermentoidut kasvikset;
  • vihannekset (erityisesti sorrel, spinach, kukkakaali);
  • jäätelöä;
  • luonnollinen kahvi;
  • korkea natrium-kivennäisvesi.

Älä myöskään lisää mausteita astioihin.

Jos aika ei käynnisty kattavaan käsittelyyn, mukaan lukien leikkaus, pussi voi puhkaista munuaisiin aiheuttaen perinefriittiä tai peritoneumia. Tautiin liittyy usein sepsis ja johtaa potilaan kuolemaan. Oikean hoidon taktiikan ja leikkauksen ajankohdan takia kuolemaan johtaneiden munuaisten paksusuolen todennäköisyys on pieni (jopa 7,9%). Jos hoito on tehoton ja potilas kieltäytyy leikkauksesta, vammaisuuden todennäköisyys on 25%. Näyttäisi siltä, ​​mikä pieni, vain kaikissa muissa tapauksissa, tauti ei lopu elpymisestä vaan kuolemasta.

Mikä lääkäri ottaa yhteyttä?

Munuaispesi on erittäin vakava sairaus. Onneksi sen vuoksi, että nykyaikaisia ​​instrumentaalimenetelmiä käytetään diagnoosiin ja tehokkaita lääkkeitä käytetään hoitoon, sen kehityksen todennäköisyys on erittäin pieni (2-3%). Ja vaikka tällainen patologia on syntynyt, ei pitäisi odottaa, että kaikki kulkee yksin tai muinaiset folk-reseptit auttavat. Loppujen lopuksi, jos et tee ajankohtaista toimintaa, niin ei ole toivoa suotuisasta lopputuloksesta. Siksi, kun sairauden merkkejä ilmenee, on kuultava asiantuntijaa - urologia, nefrologia, kirurgi.

Munuaispesä mitä se on

Munuaispesi on inflammatorinen prosessi, joka vaikuttaa osaan parenkymaalustasta, jota seuraa märkivän aineen muodostuminen. Kertynyt neste koostuu sulatusta kudoksesta, bakteerien hyytymisistä, leukosyyttijäännöksistä ja muista tuhoutuneista aineista. Apsesi on märkivä muotoutuminen kudoksissa, jotka johtuvat infektoivasta tulehduksesta tai nekroosista.

Sen estämiseksi, että infektio näkyy edelleen terveinä soluina, haavoittunut alue rajoittuu granulaatiokudoksen tai "rakeistusakselin" muodostumisiksi. Koska tulehdusprosessissa alusten läpäisevyys ja solunsisäinen tila pienenevät, useimmissa tapauksissa absessiin liittyy merkittävää turvotusta ympäröivän kudoksen muulle.

Koulutuksen oireet

Absessin muodostuminen munuais-infektion tapauksessa ei aina ole mahdollista havaita välittömästi. Kestää kauan häiritä mitään. Alkuvaiheessa veren suodatuksen heikkenemisen ja hemoglobiinin menetyksen vuoksi iho muuttuu vaaleaksi ja kuivaksi. Näyttää subfebrile-lämpötilan. Virtsan läpinäkyvyyttä ei saa häiritä, tai vähäistä bakteerien sameutta, veren ja leukosyyttien määrää vapautuu.


Munuaispesu voi alkaa tylsästä selkäkipusta, jota pahentaa vastaavien jalkojen liikkeet ja venyttämällä vatsalihaksia. Usein maksa myrkytyksen oireet liittyvät.

Kliininen kuva

  • Vahvat hyökkäykset lannerangasta, useimmiten yhdessä, alkavat häiritä. Kivut vaihtelevat voimakkaasti, mutta niillä on selkeä lokalisointi. Voidaan mennä pitemmälle hermon kanssa nivusissa, reidessä ja alaraajoissa, sukupuolielimissä. Voisi levitä virtsajohdin.
  • Virtsan puute, vaikkakin voimakas urinaatiota. Tai usein ei täydellinen tyhjennys virtsarakon.
  • Munuaisten infektioiden ja dysfunktion kehityksen seurauksena pahoinvointi, oksentelu, päänsärky - myrkyllisyys ilmenee. On merkkejä korkea kuume (vapina, ravista vilunväristykset), lämpötila nousee 39-40 *.
  • Kuumat vilkut, liiallinen hikoilu.
  • Hyökkäyksen tilaan liittyy heikkous, jano, matala verenpaine.
  • Usein potilaat, joilla munuaiset vaurioittavat, painavat jalkaa vatsaan - tämä lievittää kipua.

Tämä kehon tila on erittäin vaarallinen, myöhäinen tai virheellinen hoito johtaa yleiseen veren infektioon, peritoniittiin. Ajan mittaan virtsan päivittäinen määrä vähenee - hypertension oireita ilmenee.

Märkivän paiseen syyt

Pääasiallinen syy märkivän paiseen kehittymiselle munuaisten aivokuoressa ja keskellä on bakteerien lisääntyminen jo valmistetulla solusubstraatilla. Vaurioitunut kudos osoittautuu edulliseksi ravintoalustukseksi: nekroosin jäännökset, munuaisten iskeeminen vaurio, pienien tulehdusfokusten esiintyminen. Sitten pienet bakteerilevyt yhdistyvät yhteen märkivään onteloon.

Muut syyt munuaispyssaan ovat:

  1. Urolithiasis. Kun lantion virtsarakkokivien kasvu, virtsajohdin, virtsaumien tukkeutuminen tapahtuu. Munuaisten sisällä kerääntyy myrkyllisiä uraaneja ja haitallisia mikro-organismeja. Kanavan jatkuva tukkeutuminen johtaa asteittaiseen myrkytykseen ja tulehdukseen koko parenkyymille.
  2. Ensimmäinen akuutti tai hoitamaton pyelonefriitti. Pienet murtumalakot vähitellen kasvavat ja yhdistyvät yhdeksi suuremmaksi keskukseksi.
  3. Metastaasin infektiota munuaiseen veren kautta erilaisissa sepsiksissä (esimerkiksi keuhkokuume).
  4. Sisäiset munuaisvammat - taudit, leikkaus (kivien poisto).
  5. Urogenitaalisten elinten infektiot.

Alkuvaiheen munuaisen munuaissairaus johtaa usein munuaispesäkkeeseen:

  • Diabetes mellituksen taustalla - virtsatietulehduksen nopea eteneminen (virtsa-glukoosin lisääntymisen ja jatkuvan verisuonten haurastumisen vuoksi).
  • Raskauden aikana - lievän koskemattomuuden, lantion lihasten venytyksen vuoksi).
  • Lähde - Bakteeri voidaan tuoda sisään, jos steriiliyttä ei havaita lääkärintarkastuksissa (injektiot).

Taudin diagnosointi ja miten ilmenee

Alkuvaiheen tutkimuksessa munuaisen tilaa ympäröivien sisäisten ihonalais- ja kudosnesteen turvotus on turvotusta. Näyttää kohoumaa, selkärangan akselin kaarevuutta laajennetun uran suuntaan.

Munuaisten patologiseen kliiniseen tutkimukseen käytetyt menetelmät:

  1. Ultraääni. Ultrasound-kuvassa on pyöreä tumma piste, yhtenäinen väritys.
  2. Tietokonetomografialla saadaan yksityiskohtainen kuva - tummuminen suhteellisen selkeillä ääriviivoilla elimen kuvan taustalla. Kun märkivä läpimurto - pilkkujen rajat ovat hämärtyneet, munuaisten ympärillä on katkoksia.
  3. Veren ja virtsan avulla. Leukosyyttien lukumäärän ylimäärä, proteiini. Punasolujen esiintyminen virtsassa, virtsa, kun se kulkee pimeässä. Uraanin esiintyminen veressä.

Ei harvemmin, munuaisten vajaatoiminnan kipu jäljittelee kipua maha-suolikanavassa, kuten appendisitiitissa. On kuitenkin syytä harkita urologisten oireiden määrää.

Menetelmät ja hoitomenetelmät

Useimmissa tapauksissa purulentti paise poistetaan vain kirurgisesti. Kirurgiaan liittyy elimen kuitumembraanin munuaisen hajoamisen implantaatio. Sitten - poistetaan paise. Kun lopullinen ulosvirtaus nestettä munuaisesta ja vatsan ontelosta tehdä tilapäistä salaojitus - käyttämällä putkia.

Puhdistuksen aikana haavaa käsitellään antiseptisellä, pussijäämät kerätään tamponeilla. Toimenpiteen aikana otetaan tulehduksellisia kudosnäytteitä ja otetaan osa bakteerimuhusta. Laboratoriotutkimusten tulosten mukaan määritetään patogeeni, havaitaan bakteerien herkkyys tiettyyn antibioottien ryhmään, jota käytetään edelleen hoitoon.

Jopa "laiminlyöty" munuaiskivet voi nopeasti päästä eroon. Älä unohda juoda kerran päivässä.

Harvoissa tapauksissa hoito on mahdollista ilman leikkausta, kun absessi rikkoo lantion ontelon. Ja märkivien massoiden asteittainen poistaminen virtsaputkesta ja virtsajärjestelmästä. Ehkä vain erillinen virtsa-aineen tyhjennys katetrilla.

Postoperatiivinen hoito jatkuu voimakkailla antibiooteilla. Suolatonta ruokavaliota puuttuu happamien elintarvikkeiden puuttuessa. Myös alkoholia, voimakasta teetä ja kahvia ei oteta huomioon. Potilaalle on esitetty lactobacilli-lääkkeitä terveellisen mikroflooran palauttamiseksi.

Ennustus, elpymisen todennäköisyys taudin jälkeen

Tällaisissa vakavissa tapauksissa, aika on merkittävä rooli, toiminnan viive on vaarallinen munuaisten vajaatoiminta ja kuolema. 75 prosentissa tapauksista ennuste on heikko. Kuitenkin nopea sairaalahoito ja tarvittavat toimenpiteet voivat säästää ihmisen elämää.

Hoitomenetelmät ilman leikkausta eivät ole kovin tehokkaita. Sopiva leikkaus, jossa on absessi-aukko, on välttämätön postoperatiivisen detoksifioinnin jälkeen. Kuntoutusaika 2-3 viikkoa kuukaudelta. Jos munuaisten peruuttamatonta vaurioitumista havaitaan kirurgisen ruumiinavauksen aikana, osa munuaisesta leikataan, jos munuaiskudoksen merkittävää hajoamista (yli 60%) ilmenee - munuaiset poistetaan kokonaan.

ennaltaehkäisy

Munuaissairauksien ennaltaehkäisy, kuten kaikki muut sairaudet, alkaa terveellisellä elämäntavalla. Se sulkee pois tupakoinnin ja alkoholin käytön. On vähemmän todennäköistä, että käytetään suolattuja savustettuja tuotteita, runsaasti mausteita, mausteisia marinadeja.

Munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä on syytä vähentää monimutkaisten eläinvalkuaisten kulutusta, on syytä syödä vihanneksia ja hedelmiä, joilla on diureettinen vaikutus ja parantavat veren pesua - kurkut, vesimeloni ja melonit.

Älä unohda juomista. On parempi juoda emäksistä kivennäisvettä, vettä, jossa ei ole voimakasta saturaation suolaa, luonnollisia mehuja, hedelmäjuomia. Kun harrastat urheilua, on suositeltavaa juoda monin tavoin - tavallinen vesi ilman kaasuja, tee maidolla nopeuttaa virtsan nesteen keräämistä.

On tarpeen kiinnittää huomiota sukuelinten henkilökohtaiseen hygieniaan, sinun on säännöllisesti suihkussa. Alusvaatteiden tulee aina olla mukavia ja valmistettu luonnonkuiduista. Monet munuaissairaudet liittyvät ulkotiloihin. Kylmällä säällä varmista, että lannerangan alue peitetään puseroilla tai takkeilla.

Munuaispesu

Kun elimistön kudoksen virtsankarkaus ja tulehdus pahenevat, voi esiintyä useita komplikaatioita. Munuaispesi on yksi niistä. Tämä on tarttuva tauti, jolle on ominaista pustulaaristen kasvien esiintyminen. Orgaaniset kudokset sulavat ja niissä on ontelo, joka on täynnä pussi. Taudin ensisijainen lähde ovat pyogeeniset bakteerit, jotka tulevat ihmiskehoon.

Tämä vaiva on harvinaista. Se on käsiteltävä epäonnistumatta. Muussa tapauksessa henkilö voi pysyä vammautuneena tai kuolla.

Taudin kuvaus

Termi "absessi" tarkoittaa "absessi" tai "kiehua". Paise voi vaikuttaa paitsi munuaisiin, myös muihin sisäelimiin.

Tällaisen patologian läsnä ollessa muodostuu fokusoivat tulehdukset munuaisten pinnalle, jolloin haavat vähitellen muodostuvat. Munuaisparenchyma on täysin mätä, ja tulehtunut alue on täynnä märkivä kertymiä. Paise on täysin lokalisoitu. Se rajoittuu rakeiden jakamiseen ja ei tartuta muita ruumiinosia.

Paiseiden määrä voi olla moninkertainen. Tällöin potilaan tila heikkenee dramaattisesti ja hänen mahdollisuutensa täydelliseen parantamiseen vähenevät huomattavasti. Ruumiinavauksen avulla havaittiin, että taudin tämän tyyppisessä muodossa munuaiset peittyvät pienillä rei'illä, joilla on selvä raja. Kehon palpataation aikana pussi vapautuu siitä.

syistä

Märkivä kasvu muodostuu jo valmiiksi valmistetulle alueelle munuaisissa. Useimmiten haavoittuneen alueen nekroosi esiintyy iskeemian takia, ja sen jälkeen, kun tartunta tulee sinne, muodostuu pahanlaatuinen masennus paikalleen. Sitten tulehtunut alue muuttuu paiseeksi.

Syynä patologian muodostumiselle voi olla:

  • Akuutti märkivä pyelonefriitti. Tämä on märkivä tulehdus. Paksusuhdetta pidetään sen toisena vaihtoehtona. Poikkeuksellisissa tilanteissa pienet punkit voidaan yhdistää yhdeksi suureksi syvennykseksi.
  • Hiilihapon tyhjennys. Infektio lisätään nykyiseen märkivään muodostumiseen.
  • Urogeeninen pyelonefriitti. Bakteerit tulevat munuaisonteloon papilla.
  • Urolithiasis.
  • Metastaattinen paise. Patogeeniset organismit imeytyvät munuaisiin sydämen tai keuhkoverenvirtauksen mukana.

On olemassa tapauksia, joissa esiintyy absessi taudinaiheissa, joilla poistetaan kivesten ja veitsen haavat munuaisalueella. Usein vaiva koskee vain yhtä munuaista. Kahdenvälinen tulehdus on erittäin harvinaista.

Munuaispesu johtuu myös muista syistä: postoperatiivinen paheneminen, laskimonsisäinen lääkeannos, diabetes mellitus, traumaa virtsateelle.

Miten se ilmenee?

Taudin oireet saattavat muistuttaa muita tulehdusprosesseja. Potilas valittaa lisääntyneen kehon lämpötilan (jopa 39-40 astetta). Hän äkisti heikentää kehon yleistä tilaa. Henkilö vilkuu. On nopeaa sydämenlyöntiä, hengitysvaikeuksia ja migreeniä.

Verenkierron ja puristetun edematoon kudoksen puutteiden vuoksi lannerangan alueella esiintyy erittäin voimakasta kipua. Ne tulevat voimakkaammiksi, kun palpataan tulehtuneita munuaisia ​​tai kun tapetaan lannerangan alaosaa kämmenpuolella. Kipu-oireyhtymän poistamiseksi on välttämätöntä ottaa käyttöön asianmukainen asento: jalka taivutetaan ja vartetaan vatsaan. Jalkojen kipu voimakkaalla jatkeella kasvaa merkittävästi.

Jos märkivän paiseen liiallinen leviäminen on auki, se avataan. Tämän seurauksena purulenteiset päästöt virtaavat niiden onteloista ja voivat vuotaa mahalaukun alueelle. Siellä ne muunnetaan krooniseksi ja simuloivat munuaisten kasvaimia.

Kaksipuolisella munuaisvaurioilla on potilaan yleisen tilan komplikaatio. Tällaiset muutokset tapahtuvat heikentyneen virtsan ulosvirtauksen johdosta samanaikaisen urolitiasiksen kanssa. Potilas äkillisesti alentaa verenpainetta, on tachypnea, jano, voimakas oksentelu. Hänellä on myös merkkejä munuaisten ja maksan vajaatoiminnasta ja vaikeasta septisestä myrkytyksestä:

  • ihon puhkeaminen ja turvotus;
  • veren esiintyminen virtsassa (hematuria);
  • oliguria;
  • mustan ja ihon keltaisuus.

Lapsilla munuaissairaus ilmaantuu ruoansulatushäiriöiden muodossa. Lapsi kärsii oksentamisesta, ilmavaivoista ja akuutista kipuista vatsaan. Joskus on kuva "akuutista vatsasta". Jos paisunut paise voi esiintyä peritoniittiä.

Abscesin diagnoosi

Tehokkaimmat diagnoosimenetelmät ovat instrumentaalisia menetelmiä. Mutta ne ovat väärässä 40 prosentissa tapauksista.

Tutkimuksen ensimmäisessä vaiheessa on määrätty yleiset veren ja virtsan testit:

  • veren koostumuksessa havaitaan lisääntynyt leukosyyttien määrä ja ESR;
  • kun hematuria esiintyy albumiinin virtsan jälkiä ja punasoluja ovat näkyvissä;
  • virtsan koostumuksessa taudin eri tilanteissa on mahdollista korjata lisääntynyt (yli 30 000 / ul) tai päinvastoin alentunut leukosyyttiluku;
  • kun absessi yhdistetään kupit, monta patogeenistä organismien löytyy värillinen sedimentti.

Instrumentaalisilla menetelmillä on korkea tietosisältö, mutta ne eivät takaa sata prosenttista tarkkuutta. Tärkeimmät instrumentaaliset menetelmät munuaispesäkkeiden diagnosoimiseksi:

  • USA. Paksusuolen kanssa voi havaita epätasaiset reunat ja hyperekoottisten fokusien (subkutaanisen sisällön kasvaimet). Jos nämä muutokset havaitaan, lisäselvitys TT: llä on määrätty.
  • Tietokonetomografia (CT). Auttaa määrittämään vaurion tarkan sijainnin. Munuaisen pinnalla voi havaita soihdut, joilla on alentunut kontrastimääritys (vaimennuskerroin - 30 HU). Tämä menetelmä auttaa diagnosoimaan yhden tai useamman haavan esiintymisen.
  • Survey urogram. Erilaisia ​​röntgentutkimuksia, jotka kattavat koko virtsajärjestelmän. Kun valokuvassa esiintyy absessiota, selkärangan kaarevuus on selvästi näkyvissä. Tämän seurauksena ei ole varjoa lannerangasta, munuaisten lisääntymistä ja kohoamista.
  • Ekspressiivinen urografia toteaa puristetun lantion ja kalkin esiintymisen. Käytettäessä tätä menetelmää määritetään munuaisten toiminnan tason lasku. Jos abscesseja esiintyy, munuaiset kiinnitetään ilman hengityselinten liikkuvuuden merkkejä. Tämän tyyppinen diagnoosi on määrätty ennen toimenpidettä.

Toinen diagnoosimenetelmä voi olla mikro- ja makropreparation käyttö. Ne auttavat tunnistamaan rajatilojen väliset erot ja vahvistamaan diagnoosin. Paiseiden läsnäolon määrittämiseksi lääkärit käyttävät mikroskooppia O / 20.

hoito

Munuaispesu kuuluu sairausryhmään, joka vaatii pakollista kirurgista toimenpidettä. Tilastot osoittavat, että kansan- ja konservatiivisten menetelmien käyttö aiheuttaa potilaiden kuoleman 75 prosentissa tapauksista. Poikkeus voi olla tilanteita, joissa märkäpurkaus virtaa lantion onteloon ja erittyy virtsajärjestelmän kautta.

Perinteiset hoitomenetelmät

Tällä taudilla kasviperäinen hoito on täysin tehoton. Se voi pahentaa potilaan terveyttä. Ulkopuoliset hoitomenetelmät (paineessa ja voiteissa) eivät anna mitään vaikutusta, sillä haavaumat ovat sisäisen elimen pinnalla.

Kun absessi on kielletty ottamasta decoctions perustuu diureetti yrtit. Ne lisäävät sepsiksen vaaraa, koska ne edistävät infektion leviämistä.

Konservatiivinen menetelmä

Huumehoitoa voidaan käyttää yksinomaan taudin alkuvaiheessa. Tällainen hoito perustuu antibioottien saantiin, jotka estävät mikroflooraa. Tällä hoitomenetelmällä ei ole suurta tehokkuustasoa. Se tuhoaa vain osan bakteereista. Lisäksi antibioottien antaminen vaatii bakteerityypin tarkkaa määritystä ja absessiessa on lähes mahdotonta.

Kirurgiset toimet

Kirurginen hoito on jaettu kahteen tyyppiin: perkutaaninen lävistys ja todellinen toiminta.

Ensimmäiseen menetelmään kuuluu poistamisen poisto munuaisen pinnalla ilman leikkausta. Näyte mädestä asianomaisesta alueesta lähetetään analysoitavaksi bakteerien tyypin määrittämiseksi ja seuraavien antibioottien määräämiseksi. Viemäreitä tulee säännöllisesti huuhdella suolaliuoksella.

Leikkaus on tehokkain hoito paiseille ja se on paljon yleisempi kuin toiset. Toimenpiteen ensimmäisessä vaiheessa elimen kuitu kapseli poistetaan. Sillä ei ole kykyä venyttää, joten tulehduksen aikana munuaiset turpoavat ja puristuvat. Kirurgi tekee leikkauksen kapselin alaosasta ja poistaa sen huolellisesti. Tämän jälkeen apsessi avataan, sen ontelo puhdistetaan märkivistä kerääntymistä ja desinfioidaan. Viimeisessä vaiheessa vedenpoisto poistetaan. Sen avulla munuaiset päästävät eroon jäljellä olevasta pususta.

Jos kiviä esiintyy uretrissä toiminnan aikana, ne poistetaan myös. Tämä auttaa välttämään patogeenisten organismien pääsyn urogenitaaliseen järjestelmään. Kun potilaan yleinen tila on liian vakava, tämä menettely siirretään myöhemmäksi ja toteutetaan toisena täysiä toimenpi- teenä.

Jos munuaiset kärsivät erittäin huonosti ja niiden palautumisprosessi on mahdotonta, elin on kokonaan pois. Tämän jälkeen he suorittavat desinfiointia ja lievittävät myrkytyksen oireita.

Ehkäisevät toimenpiteet

Tärkeimmät ennaltaehkäisyn menetelmät ovat seuraavat:

  • tartuntatautien ajoissa tapahtuva diagnoosi ja hoito virtsajärjestelmässä;
  • säännölliset tarkastukset lääkärin kanssa (potilaita, joilla on pyelonefriitti, tulee noudattaa apteekissa);
  • lisätä immuniteettia (kehon kovettuminen, oikea ravitsemus, liikunta, vitamiinikompleksien ottaminen).

Munuaispesi on sairaus, joka välittömästi uhkaa ihmisen elämää. Se edellyttää pakollista hoitoa. Tärkein hoitomenetelmä on leikkaus. Huumeidenkäyttö voi johtaa henkilön kuolemaan. Taudin jatkuva kulku riippuu lääketieteellisen hoidon nopeudesta.