Bilateraalinen pyelonefriitti

Oireet

Bilateraalinen pyelonefriitti on munuaisten lantion syöpätauti. Se on johtava paikka virtsateiden sairauksien joukossa ja usein krooninen muoto. Infektio aiheuttaa E. coli, joka voi aiheuttaa monia virtsateiden sairauksia.

Useimmiten pyelonefriitti on luonteeltaan ylöspäin, jossa bakteerit parasiisoivat sukuelimissä, ruoansulatuskanavassa ja sitten virtsaputken tai virtsateiden kautta munuaisiin, mikä aiheuttaa tulehdusta.

Taudin syyt

Pyelonefriitti on yleisin ongelma riskialttiiden keskuudessa. Negatiiviset tekijät ovat:

  1. Perinnöllisyys. Tähän sisältyvät alle 7-vuotiaat lapset.
  2. Naistentautien häiriöt. Tähän ryhmään kuuluvat 18-30-vuotiaat naiset.
  3. Kategoria vanhemmista miehistä, joilla on eturauhastulehdus.
  4. Virtsateiden ja sukupuolielinten tartuntataudit.
  5. Tulehdusluonteisten munuaisten patologisten häiriöiden esiintyminen.

Edellä mainittujen tekijöiden lisäksi tähän ryhmään voi kuulua ihmisiä, jotka eivät noudata seksuaalisen kanssakäymisen turvallisuussääntöjä ja jättäen huomiotta suojauksen. Infektoitunut infektio voi aiheuttaa akuuttia pyelonefriittia.

oireiden

Ottaen huomioon manifestaatioiden ominaisuudet kahdenvälinen pyelonefriitti voi olla sekä akuutti että krooninen. Vertaamalla molempia sen muotoja, huomaat merkittävän eron.

Kaksisuuntainen krooninen pyelonefriitti on erittäin heikko ilman merkkejä. Merkitty:

  • aivoverenvuoto;
  • uupumus;
  • huonovointisuus;
  • voimakas kasvu ruumiinlämmössä syövän puuttuessa;
  • ongelmallinen virtsaneristys, johon liittyy joskus huonosti lisääntynyt kosteus.

Patologian krooninen muoto on seurausta akuutin pyelonefriitin hoidon puutteesta. Ulkoisten tekijöiden haitallinen vaikutus voi pahentaa tilannetta: huonot sääolosuhteet, liiallinen kuormitus munuaisiin muiden patologioiden läsnäollessa. Tämän seurauksena tauti alkaa kehittyä ja esiintyy voimakkaampia oireita, jotka vähitellen siirtyvät kehityksen äkilliseen vaiheeseen.

Akuutti pyelonefriitti alkaa ilmetä ensimmäisistä päivistä ja seuraa seuraavia oireita:

  • kohotettu lämpötila, saavuttaa 40 ° C;
  • runsas hiki;
  • usein kärsivä kipu;
  • pahoinvointi;
  • oksentelu;
  • arkuus molemmissa munuaisissa.

Lannerangan voimakas kipu on tärkein ja ilmeinen oire pyelonefriitissä. Taudin kahdenvälisen luonteen määrää kumpu molemmilla puolilla ja kylläisyys riippuu pitkälti infektion alkuperäisestä sijainnista. Laboratoriotestit voivat osoittaa purulenttien epäpuhtauksien esiintymisen potilaan virtsaan sekä punasolujen kasvua.

diagnostiikka

Ottaen huomioon heikot oireet, sairauden tunnistaminen vie aikaa. Oikean diagnoosin tekemiseksi on tarpeen suorittaa kattava diagnoosi, joka perustuu seuraaviin menettelyihin:

  1. Tutki potilasta ja kerää kaikki tarvittavat tiedot, joiden perusteella asiantuntijat voivat määrittää taudin muodon ja tehdä alustavan diagnoosin.
  2. Ulkoinen tutkimus ja tunnustelu turvotuksen esiintymisestä, joka saattaa olla paikallisesti kehon yläosassa tai kasvoilla. Samanaikaisesti silmäluomien turvotus, ja toisen puoliskon aikana, turvotus voi pudota alaraajoihin. Lisäksi voi esiintyä nestettä rintaan tai vatsaonteloon, mikä aiheuttaa ascitesin kehittymistä.
  3. Sydänsokultaatio - takykardia.
  4. Bakteeriviruskivi, joka on tehty loisten ja niiden antiseptisten valmisteiden reaktioiden tunnistamiseksi.
  5. Virtsatutkimus, jolle on tunnusomaista virtsan nestemäisen väliaineen tiheyden väheneminen.
  6. Yleisveritesti anemian ja sen ominaispiirteiden havaitsemiseksi - punaisten verisolujen määrän ja muiden indikaattoreiden määrän väheneminen.
  7. Keuhkojen kuuntelu, joka kykenee havaitsemaan verenkierron heikentyneen keuhkoverenkiertoon taudin myöhemmässä vaiheessa. Tämä voi puhua spesifisestä hengityksen vinkusta, kun hengität.
  8. Veren biokemiallinen analyysi, joka osoittaa urean ja kreatiniinin määrän muutoksen. Pitkäkestoinen kehitys on hypoproteinemian riski.
  9. Perkussiot - taudin kanssa on kahdenvälisiä merkkejä tappavan kynnyksen heikentämisestä ja lisääntymisestä painopisteen muuttamisen aikana.
  10. Testaus, joka koostuu virtsaan sisältyvien elementtien määrän määrittämisestä (analyysi Nechiporenko, testi Kakovsky-Addis, leukosyturia).
  11. Munuaisten ultraäänitutkimus, joka osoittaa elinten muodonmuutoksen - pienentää kokoa, ryppyjä.
  12. Tutkimus R-diagrammi suoritettiin differentiaalisen diagnostiikan ja ydintämekanismin määrittämiseksi.
  13. Ekstaattinen urografia, joka perustuu munuaisten röntgentutkimukseen. Se osoittaa kalsix-lantion laitteiston patologiset muutokset, tulehdusprosessien esiintyminen. Tämä menetelmä on kielletty munuaisten vajaatoiminnan etenemisen aikana.
  14. Isotooppinen säde, joka vahvistaa edellisen tutkimuksen tulokset. Se ei ole kontraindikaatiota munuaisten vajaatoiminnalle.
  15. Munuaisen biopsia, jota käytetään harvoissa tapauksissa, joissa tarvitaan perusteellisempaa diagnoosia. Kudostutkimus mikroskopialla.

Lääketieteelliset tapahtumat

Jos henkilö ensin kärsii pyelonefriitista, hoito suoritetaan monimutkaisen hoidon avulla. Sen vaikutus kohdistuu taudin aiheuttavan aineen poistamiseen sekä oireiden ilmaantumisten vähentämiseen ja lääkevalmisteiden ottamiseen, jotka palauttavat kehon toimintoja. Lääke käyttää seuraavia menetelmiä:

  1. Antibakteeristen aineiden hyväksyminen.
  2. Anti-inflammatoristen lääkkeiden käyttö.
  3. Niiden lääkkeiden käyttö, jotka poistavat taudin oireet.
  4. Otetaan lääkkeitä, jotka lisäävät koskemattomuutta.

Hoidon aikana asiantuntijat vertaavat eri hoitomenetelmien tehokkuutta ja säätävät sitten paranemisprosessin tulosten perusteella mahdollisimman suuren vaikutuksen.

Kroonisen pyelonefriitin kahdenvälinen muoto hoidon kannalta on käytännössä sama kuin muut tämäntyyppiset sairaudet. Tärkein ero on, että tässä tapauksessa hoidon kesto kestää hieman kauemmin. Tämä johtuu siitä, että infektio ilmenee heikosti, joten lääkkeiden valintaa on tarkasteltava huolellisesti.

Yleisen hoidon perusteella paranemisprosessi on seuraava:

  1. Antibakteeristen aineiden hyväksyminen alkuperäisen järjestelmän mukaisesti, jota tehostavat tehokkaammat lääkkeet.
  2. Oireenmukaisella hoidolla määrätään analgeetteja. Tämän lisäksi toteutetaan toimenpiteitä urogenitaalisen järjestelmän ja sen verenkierron palauttamiseksi.
  3. Immunostimuloivien menetelmien tarkoituksena on koko organisaation kokonaistyön vakauttaminen.

Kahdenvälisen pyelonefriitin aiheuttama infektioprosessi ei johdu pelkästään pitemmällä toipumisajanjaksolla, vaan myös ennaltaehkäisyssä taudin toistumisen estämiseksi.

Ruokavalio hoitoon ja ennaltaehkäisyyn

Kahdenvälisen pyelonefriitin hoidossa ja ennaltaehkäisyssä potilas on velvollinen noudattamaan erityistä ruokavaliota, joka tarkoittaa mausteisten elintarvikkeiden, mausteiden, kofeiinipitoisten alkoholijuomien ja alkoholin poissulkemista. Haitallisten tulehdustarvikkeiden poistamisen nopeuttamiseksi asiantuntijat suosittelevat juomaan vähintään 2,5 litraa vettä päivässä, lukuun ottamatta mineraali- ja hedelmämehuja. Virtsateiden desinfioimiseksi on suositeltavaa käyttää juomia, jotka sisältävät natriumbentsoaattia: hyytelöä tai karpalomehua.

Pitkän aikavälin ja asianmukaisen hoidon ansiosta on mahdollista estää tarttuvien ja tulehduksellisten prosessien nopea kehitys. Lisäksi potilaiden tulisi välttää ylitöitä, hypotermiaa ja vilustumien esiintymistä. Kovettuminen ja liikunta edistävät nopeaa toipumista. Vaikeissa komplikaatioissa, korkeassa verenpaineessa ja munuaisten vajaatoiminnassa potilaita kehotetaan noudattamaan ruokavaliota.

Hypertensiivisten potilaiden on vähennettävä ruokavalion suolapitoisuutta. Munuaisten vajaatoiminnan läsnä ollessa lääkäri voi vähentää ruoan kanssa kulutetun proteiinin määrää. Erityistapauksissa potilaiden on suositeltavaa sulkea pois seuraavat tuotteet elintarvikkeista:

  • rasvainen liha;
  • kala;
  • maitotuotteet;
  • joitakin leipälajikkeita.

Hyvä ravitsemus tulisi sisältää seuraavia elintarvikkeita:

  • hedelmät, vihannekset;
  • sokeri, hunaja;
  • ruokia, joissa on runsaasti hiilihydraatteja;
  • munanvalkuaista.

Tällainen ruokavalio auttaa säilyttämään kehon ja säästää voimaa jatkokäsittelyä varten. Oikea ravitsemus, järjestelmän noudattaminen, vakava lähestymistapa hoitoon ei ainoastaan ​​potilas vaan myös lääketieteellinen henkilökunta takaa nopean toipumisen. Tartunnan lähteen ajankohtainen poistaminen, hygienisten sääntöjen noudattaminen auttaa nopeuttamaan paranemisprosessia.

Diabetesta sairastavien potilaiden säännöllinen testaus, testaus, seuranta, munuaisten patologiset häiriöt auttavat välttämään taudin komplikaatioita ja toistumista elpymisen jälkeen. Hoidon tulos riippuu pitkälti potilaasta, joten älä ota huomioon asiantuntijoiden suosituksia ja ravitsemus- tai hygieniaohjeita.

pyelonefriitti

Pyelonefriitti on erilaisten bakteerien aiheuttama munuaisten epäspesifinen tartuntatauti. Potilaat, jotka kärsivät akuutista ja kroonisesta pyelonefriitista, muodostavat noin 2/3 kaikista urooppisista potilaista. Pyelonefriitti voi esiintyä akuutissa tai kroonisessa muodossa, joka vaikuttaa yhteen tai molempiin munuaisiin. Oireeton tauti tai lieviä oireita kroonisen pyelonefriitti usein turruttaa valppautta potilaalla aliarvioida taudin vakavuudesta ja ovat niin vakavia, että hoito. Pyelonefriitti diagnosoidaan ja hoidetaan nefrologilla. Pyelonefriitin ajankohtaisen hoidon puuttuessa se voi johtaa vakaviin komplikaatioihin, kuten munuaisten vajaatoimintaan, karbunckiin tai munuaispsessiin, sepsikseen ja bakteerisokkiin.

pyelonefriitti

Pyelonefriitti on erilaisten bakteerien aiheuttama munuaisten epäspesifinen tartuntatauti. Potilaat, jotka kärsivät akuutista ja kroonisesta pyelonefriitista, muodostavat noin 2/3 kaikista urooppisista potilaista. Pyelonefriitti voi esiintyä akuutissa tai kroonisessa muodossa, joka vaikuttaa yhteen tai molempiin munuaisiin. Oireeton tauti tai lieviä oireita kroonisen pyelonefriitti usein turruttaa valppautta potilaalla aliarvioida taudin vakavuudesta ja ovat niin vakavia, että hoito. Pyelonefriitti diagnosoidaan ja hoidetaan nefrologilla. Pyelonefriitin ajankohtaisen hoidon puuttuessa se voi johtaa vakaviin komplikaatioihin, kuten munuaisten vajaatoimintaan, karbunckiin tai munuaispsessiin, sepsikseen ja bakteerisokkiin.

Pyelonefriitin syyt

Tauti voi esiintyä milloin tahansa. Useimmiten pyelonefriitti kehittyy:

  • alle 7-vuotiailla lapsilla (pyelonefriitin todennäköisyys lisääntyy anatomisen kehityksen vuoksi);
  • nuoret 18-30-vuotiaat naiset (pyelonefriitin esiintyminen liittyy seksuaalisen aktiivisuuden, raskauden ja synnytyksen alkamiseen);
  • iäkkäillä miehillä (virtsateiden tukkeutumisen vuoksi eturauhasen adenoman kehittymisen vuoksi).

Kaikki orgaaniset tai toiminnalliset syyt, jotka estävät virtsan normaalin virran, lisäävät taudin kehittymisen todennäköisyyttä. Usein pyelonefriitti ilmenee potilailla, joilla on virtsatietulehdus.

Pyelonefriitin esiintymiseen vaikuttavat epäsuotuiset tekijät ovat diabetes, immuunihäiriöt, krooniset tulehdussairaudet ja usein hypothermia. Joissakin tapauksissa (yleensä naisilla) pyelonefriitti kehittyy akuutin kystiitin kärsimisen jälkeen.

Taudin oireeton kulku aiheuttaa kroonisen pyelonefriitin myöhäisen diagnoosin. Potilaat alkavat saada hoitoa, kun munuaisten toiminta on jo heikentynyt. Koska sairaus esiintyy usein potilailla, joilla on urolytiaasi, tällaiset potilaat tarvitsevat erikoishoitoa jopa pyelonefriitin oireiden puuttuessa.

Pyelonefriitin oireet

Akuutti pyelonefriitti on luonteeltaan äkillinen puhkeaminen, jyrkällä lämpötilan nousulla 39-40 ° C: seen. Hyperthermiaan liittyy runsaasti hikoilua, ruokahaluttomuutta, vakavaa heikkoutta, päänsärkyä ja joskus pahoinvointia ja oksentelua. Tumma kipu lannerangan alueella (kipu voimakkuus voi vaihdella), usein yksipuolinen, ilmestyy samanaikaisesti lämpötilan nousun kanssa. Fyysinen tutkimus paljastaa arkuutta lantion alueella (positiivinen oire Pasternack). Akuutin pyelonefriitin mutkikas muoto ei aiheuta virtsaamishäiriöitä. Virtsasta tulee samea tai punertava. Virtsan bakteriuriaa laboratoriotutkimuksessa havaitaan merkityksetön proteinuria ja mikrohematoisuus. Yleisverikokeelle on ominaista leukosytoosi ja lisääntynyt ESR. Noin 30 prosentissa tapauksista veren biokemiallisessa analyysissä havaitaan typpipitoisten kuonojen lisääntymistä.

Krooninen pyelonefriitti tulee usein alittamattoman akuutin prosessin tuloksena. Ehkäpä kroonisen pyelonefriitin kehittyminen, jossa akuutti pyelonefriitti potilaan historiassa, puuttuu. Joskus krooninen pyelonefriitti havaitaan sattumalta virtsan tutkimuksessa. Krooninen pyelonefriittipotilaat valittavat heikkoutta, ruokahaluttomuutta, päänsärkyä ja usein virtsaamista. Jotkut potilaat kärsivät äärimmäisen kipua lannerangan alueella, pahentuneet kylmällä märällä säällä. Kroonisen kahdenvälisen pyelonefriitin etenemisen myötä munuaisten toiminta vähenee vähitellen, mikä johtaa virtsan, verenpaineen ja munuaisten vajaatoiminnan vähenemiseen. Kroonisen pyelonefriitin pahenemista aiheuttavat oireet ovat samat kuin akuutin prosessin kliininen kuva.

Pyelonefriittikompleksit

Bilateraalinen akuutti pyelonefriitti voi aiheuttaa äkillistä munuaisten vajaatoimintaa. Kauheimpien komplikaatioiden joukossa on sepsis ja bakteeri-isku.

Joissakin tapauksissa akuutti pyelonefriitti on monimutkainen paraneesirutuksella. Ehkä kehitys apostenomatoznogo pyelonefriitti (joka muodostaa useita pieniä märkärakkulat munuaisten pinnalla ja sen aivokuori), munuaisten karbunkkeli (usein tapahtuu, koska fuusio märkärakkulat, tunnettu siitä, märkivä ja tulehdusta, nekroottisen ja iskeeminen prosessit) munuaisten paise (sulaminen munuaisperuskudoksen) ja nekroosia munuaisnystyn. Kun munuaisten märkä-tuhoisat muutokset ilmenevät, munuaisten kirurgia on osoitettu.

Jos hoitoa ei suoriteta, märkäruiskeen aiheuttama pyelonefriitti alkaa. Pyonephrosis kehittyy jossa munuainen on täysin alttiina ja märkivä fuusio on tulisija, joka koostuu onteloita täynnä virtsaa, mätä ja kudoksen hajoamistuotteet.

Pyelonefriitin diagnosointi

Akuutin pyelonefriitin diagnoosi ei yleensä ole vaikeaa nefrologille johtuen voimakkaista kliinisistä oireista.

Usein havaitaan kroonisten sairauksien tai äskettäin siirrettyjen akuuttien märkäprosessien historiaa. Kliininen kuva-ominaisuuksilla, aiheuttaa vakavia pyelonefriitti yhdistelmä hypertermia alaselän kipu (usein yksipuolinen), kivulias virtsaaminen, ja virtsan muutoksia. Virtsan hämärtynyt tai punertava sävy, on voimakas hajuinen haju.

Diagnoosin laboratoriovahvistus on bakteerien havaitseminen virtsassa ja pieniä määriä proteiinia. Sen määrittämiseksi, että taudinaiheuttaja käyttää bakposiv-virtsaa. Akuutin tulehduksen esiintyminen on osoitettu leukosytoosilla ja ESR: n lisääntymisellä veren kokonaisarvossa. Erityisten testipakkausten avulla tunnistetaan tulehduksellinen mikrofloori.

Urografiaa tarkasteltaessa paljastui yhden munuaisen tilavuuden kasvu. Ekspressiivinen urografia osoittaa jyrkästi rajoittavan munuaisten liikkuvuutta ortoprofian aikana. Apostemaattisessa pyelonefriitissa on vähentynyt erittimen toiminta vaikutusalaan (virtsateiden varjo ilmestyy myöhään tai poissa). Hiilihydraatilla tai paiseella erittymisen ohjelmassa havaitaan kupin muoto, pullojen ja lantion puristus ja epämuodostuma.

Pyelonefriitin rakenteellisten muutosten diagnoosi suoritetaan munuaisten ultraäänellä. Munuaisten keskittymiskyky arvioidaan käyttäen Zimntskyn testiä. Urologiaan ja anatomisiin poikkeamiin sulkemiseksi suoritetaan munuaisten CT.

Pyelonefriittihoito

Yksinkertaista akuuttia pyelonefriittiä hoidetaan varovasti sairaalan urologian osastolla. Antibakteerinen hoito suoritetaan. Lääkkeet valitaan virtsassa esiintyvien bakteerien herkkyyden perusteella. Jotta tulehdus voidaan nopeasti eliminoida, mikä ei salli pyelonefriitin siirtymistä märkivään ja tuhoisaan muotoon, hoito alkaa tehokkaimmalla lääkkeellä.

Detoksifikaatiohoito, immuniteetin korjaus. Kun kuume on määrätty ruokavaliolla, jolla on alhainen proteiinipitoisuus, sen jälkeen, kun potilaan lämpötilan normalisointi on siirretty hyvään ruokavaliolle, jolla on korkea nestemäärä. Toissijaisen akuutin pyelonefriitin hoidon ensimmäisessä vaiheessa esteet, jotka estävät virtsan normaalin virtauksen, olisi poistettava. Antibakteeristen lääkeaineiden määrä, jos virtsan heikentynyt kulkeutuminen ei anna haluttua vaikutusta ja voi johtaa vakavien komplikaatioiden kehittymiseen.

Kroonisen pyelonefriitin hoito suoritetaan samoin periaattein kuin akuutin prosessin hoito, mutta se on kestävämpi ja työvoimavaltainen. Kroonisen pyelonefriitin hoito sisältää seuraavat terapeuttiset toimenpiteet:

  • poistetaan syyt, jotka johtivat virtsan ulosvirtauksen estämiseen tai munuaisten verenkierron heikkenemiseen;
  • antibakteerinen hoito (hoito on määrätty ottamalla huomioon mikro-organismin herkkyys);
  • yleisen immuniteetin normalisointi.

Jos on olemassa esteitä, on tarpeen palauttaa virtsan normaali kulku. Palauttaa virtsan ulosvirtaus on valmistettu nopeasti (nephropexy at Nephroptosis poistaminen kiviä munuaisten ja virtsateiden, poistaminen eturauhasen adenoomien ja t. D.). Virtsan kulkua haittaavien esteiden poistaminen, monissa tapauksissa, mahdollistaa vakaan pitkäaikaisen remission saavuttamisen.

Kroonisen pyelonefriitin hoidossa käytetään antibakteerisia lääkkeitä, jotka perustuvat antibioogmeihin liittyviin tietoihin. Ennen mikro-organismien herkkyyden määrittämistä annetaan laajakirjoinen antibakteerinen lääke.

Potilaat, joilla on krooninen pyelonefriitti, vaativat pitkäaikaista systemaattista hoitoa vähintään vuoden ajan. Hoito alkaa jatkuvalla antibioottiterapialla, jonka kesto on 6-8 viikkoa. Tämän tekniikan avulla voit poistaa märkivän prosessin munuaisissa ilman komplikaatioiden kehittymistä ja arpikudoksen muodostumista. Jos munuaisten toiminta on heikentynyt, tarvitaan nefrotoksisten antibakteeristen lääkkeiden farmakokinetiikan jatkuva seuranta. Tarvittaessa immunostimulantteja ja immunomodulaattoreita käytetään immuniteetin korjaamiseksi. Kun remissio on saavutettu, potilaalle annetaan ajoittaisia ​​antibioottihoidon kursseja.

Potilaat, joilla on krooninen pyelonefriitti remismin aikana, ovat kylpylähoitoja (Jermuk, Zheleznovodsk, Truskavets jne.). On tarpeen muistaa hoidon pakollinen peräkkäisyys. Sairaalassa aloitettua antibakteerista hoitoa on jatkettava avohoidon perusteella. Sairaanhoitajan lääkärin määräämän hoidon tulisi sisältää bakteerilääkkeiden käyttöä, jota lääkäri suosittelee potilaan jatkuvasti. Yrttilääke käytetään ylimääräisenä hoitomenetelmänä.

Kroonisen kroonisen pyelonefriitin ehkäisy ja hoito

  • Tärkeimmät sairauden syyt
    • Pyelonefriitin ehkäisy ja hoito
    • Taudin piilotetut ja ilmeiset oireet
    • Erityisjärjestelmän ja ruokavalion noudattaminen pyelonefriitille

Pyelonefriitti on munuaisten tubulusten tulehdussairaus ja ympäröivien munuaisten sidekudoksen perusta.

Mitkä ovat taudin merkit ja oireet? Akuutti pyelonefriitti esiintyy useimmiten äkillisesti yleisen huononemisen, heikkouden tunteen, kuumetta, vilunväristyksiä, selkäkipuja, usein virtsatiehäiriöitä (virtsan lisääntymistä tai vähentymistä, virtsaamisvaikeuksia, kipua ja kipua). Potilaan tila ja hyvinvointi heikkenevät suuresti, kun tulehdus muuttuu märkiväksi ja virtsan ulosvirtaukseen liittyy esteitä.

Tauti voi olla yksipuolinen, mutta myös krooninen kahdenvälinen pyelonefriitti, jossa on vaikutusta molempiin munuihin. Yksipuolinen pyelonefriitti on kuitenkin yleisempi.

Krooninen kahdenvälinen pyelonefriitti voi kehittyä sairauden alittamattoman akuutin muodon taustalla (akuutti tulehdus poistettiin, mutta taudinaiheuttajat pysyivät munuaisissa ja munuaisten virtsan luonnollinen virtaus ei ratkennut).

Samankaltaisen ongelman läsnäolo ihmisillä voidaan havaita mittaamalla verenpaine tai virtsa-analyysi. Potilas kärsii päänsärkyä, heikkoutta, usein virtsaamista, ruokahaluttomuutta. Lannen selkärangan voi aiheuttaa kipua, jota pahentaa kylmä ja kostea sää. Tautiin liittyy usein verenpainetauti. Ajoittain krooninen pyelonefriitti voi pahentua, johon liittyy kaikki akuutin prosessin merkit.

Tärkeimmät sairauden syyt

Tulehdus voi johtua monista mikrobeista, jotka päästävät munuaisiin elimistössä olevista yksittäisistä infektiokalvosta (hampaiden, sappirakon, risat). Munuaissairaus esiintyy usein, kun naapureihin tarttuu infektio (liite, suoli, virtsanerityselimet naisilla). Tällä taudilla on aina uhka, kun infektion leviäminen virtsateestä vesikalvoon, virtsarakkoon, on mahdollinen.

Pyelonefriitin esiintyminen on perusteltua, kun virtsan stagnaatiot virtsateissa johtuen kivien, hiekan, arven, tarttumien esiintymisestä, virtsarakojen taipuessa, eturauhanen laajentuminen, munuaiset jätetään pois ja synnynnäiset epämuodostumat ovat läsnä. Verenkiertoelinten ongelmat, joilla on sydän- ja verisuonitaudin toimintahäiriöitä, muita heikentäviä sairauksia, huono ravitsemus, hypotermia, usein diureetti ja diabetes voivat johtaa tähän sairauteen.

Usein raskaana olevat naiset kohtaavat samanlaisen ongelman. Tämä on erittäin herkkä ajan, joten on tärkeää, että odottavat äidit huolehtivat omasta terveydestään ja välttävät sairauksia, mukaan lukien urogenitaalinen systeemi.

On huomattava, että pyelonefriitti on yleisempi naisilla, mikä johtuu virtsaputken rakenteen anatomisista ominaisuuksista.

Pyelonefriitin ehkäisy ja hoito

Potilaan terveydentilaa voidaan saada luotettavasti vain pitkäaikaisella hoidolla (vähintään yksi vuosi). Oikean hoidon tulos on virtsatutkimusten normalisointi, kun bakteereja ja leukosyyttejä ei löydy, samoin kuin "kohtuuton" lämpötilan nousu ihmisillä.

Akuisen pyelonefriitin ehkäiseminen edellyttää systemaattista hoitoa ja tarvittaessa poistamista infektioiden (vahingoittuneiden hampaiden, tonsillien, lisäyksen) eliminoimisesta, sappirakon ja sappirakon, virtsajärjestelmän, suolien tulehduksen hoidosta. Pyelonefriitin ehkäisemiseksi, urologisten sairauksien oikea-aikainen käsittely, kivien poistaminen ja muut virtsan ulosvirtauksen esteet ovat erittäin tärkeitä.

Erityistä huomiota olisi kiinnitettävä seuraaviin seikkoihin:

  • henkilökohtainen hygienia;
  • ravinnosta riittävä määrä vitamiineja elintarvikkeissa;
  • oikea työ ja lepo.

Suolistosairauksien järjestelmällinen hoito estää myös pyelonefriitin kehittymistä. Sinun on taisteltava tavallista ummetusta vastaan, mikä voi johtaa munuaisten verenkierron heikentymiseen, mikä edistää infektion tuomista niihin.

On tärkeää ymmärtää, että itsehoito ei johda minkäänlaiseen hyvään, joten kahdenvälisen pyelonefriitin tapauksessa sinun on pyydettävä apua urologista. Antimikrobisten lääkkeiden (sulfonamidien, antibioottien jne.) Vapaa käyttö auttaa poistamaan epämiellyttävät tuntemukset ja normalisoimaan lämpötilan. Henkilö tuntuu hyvältä, mutta tämä on näkyvä terveys, joka uhkaa palauttaa taudin ja ankarammin kuin alussa: akuutti pyelonefriitti voi muuttua krooniseksi. Tästä syystä ei ole välttämätöntä lykätä lääkärisi käyntiä taudin pienimmissä oireissa, sinun on pyydettävä pätevää lääketieteellistä apua. Hoidon tulee olla pitkä, luotettava ja tarvittaessa toistettava.

Akuutti vaihe voi muuttua krooniseksi epätyydyttävällä hoidolla, ruokavaliota ja hoitoa vastaan ​​elpymisen aikana. Hyvin usein krooninen pyelonefriitti kaksipuolinen kulkee niin huomaamatta, että ilman urinaalinen on mahdotonta epäillä sitä. Mutta tästä huolimatta sen seuraukset ovat yhtä vaarallisia kuin vaikeassa kurssissa.

Munuaisvaurion esiintymisen myötä antimikrobinen hoito tulee tehottomaksi, koska virtsa ei luo riittävän tehokkaita lääkkeiden pitoisuuksia mikrobien toiminnan estämiseksi.

Sanatorion keuhkosairauden hoito taudin kroonisessa muodossa on erittäin tehokasta tapauksissa, joissa se on peräisin virtsateiden virtsateiden tai virtsateiden tulehduksesta. Potilaita voidaan hoitaa balneo-juomapaikoissa, joissa kivennäisvedet alhaisella suolapitoisuudella.

Taudin piilotetut ja ilmeiset oireet

Epäillyn taudin krooninen muoto voi perustua säännöllisiin, ensisilmäyksellä "kohtuuttomiin" kehonlämpöarvoihin, joita usein seuraa vilunväristykset, jotka kestävät vain 1 tai 2 päivää. Sen jälkeen potilas tuntee jälleen hyvin, koska hän on täysin terve. Ilman odottaa ilmeisiä oireita, sinun pitäisi läpäistä virtsa-analyysi ja selvittää lyhyen aikavälin kuumeen syy.

Aivoverenpaineen nousu on kroonisen pyelonefriitin melkein jatkuva ilmeneminen sen myöhemmässä vaiheessa. Verenpaine estää sydämen toimintaa ja aiheuttaa uhkaavana aivojen verenkiertoa. Ja jos potilaat, joilla ei ole hypertensioa pitkään, tuntevat yleisesti tyydyttävät, ylläpitämällä suorituskykyä ja sitten ulkonäkseen he alkavat kokea päänsärkyä, huimausta, hengenahdistusta, silmäongelmia jne.

Tämän seurauksena, ei havaittu ajoissa, tauti johtaa munuaisten vajaatoimintaan. Potilaat alkavat huomata:

  • jano tunne;
  • ruokahaluttomuus;
  • virtsaamisongelmia.

Virtsan ominaispaino pienenee ja proteiinin hajoamistuotteiden (jäljellä olevan typen, urean, kreatiniinin) pitoisuus kasvaa veressä ja vesisuolamateriaalihäiriö häiriintyy. Kaikki tämä johtaa tilan huononemiseen, vähenemiseen ja lopulta vammaisuuteen.

Erityisjärjestelmän ja ruokavalion noudattaminen pyelonefriitille

Akuisen kahden pyelonefriitin aikana ja sen jälkeen henkilön on noudatettava ruokavaliota, ei syödä mausteisia elintarvikkeita, lihalientä, mausteita ja mausteita, kahvia, kaakaota, alkoholia. Jotta tulehdusprosessissa olevien tuotteiden huuhtoutumista virtsateista voitaisiin lisätä, on tarpeen juoda vähintään 2-2,5 litraa nestettä päivässä (emäksisiä kivennäisvesiä ja hedelmämehuja on vältettävä). On hyödyllistä käyttää hedelmäjuomia ja karpalohyytelöä, joka sisältää natriumbentsoaattia, joka edistää virtsateiden desinfiointia.

Vain asianmukaisen hoidon, ruokavalion, pitkäaikaisen ja pysyvän hoidon avulla voidaan estää tämän vaarallisen taudin nopea eteneminen.

Potilaiden tulisi välttää ylitöitä, hypotermiaa, vilustumista. Emme saa unohtaa fysioterapiaa, kovettumista. Korkean verenpaineen, erityisesti munuaisten vajaatoiminnan, potilaiden tulisi noudattaa hellävaraista hoitoa ja ruokavaliota.

Kun hypertension pitäisi rajoittaa suolaa ruokavaliossa merkittävästi. Kehittämällä kroonista munuaisten vajaatoimintaa vähennät proteiinimäärä (lääkärin valvonnassa). Jos kyseessä on vakava tila, potilaalle ei ole toivottua kuluttaa lihaa, kalaa, maitotuotteita (paitsi voita) ja jopa leipää. Kehon elintärkeää toimintaa tukevat rasvat, hiilihydraattiset elintarvikkeet, hedelmät, vihannekset, sokeri, hunaja. Potilas saa tarvittavan täysipainoisen proteiinin kahdella kananmunalla, jotka sallitaan päivässä. Vaikka tällaiset rajoitukset saattavatkin, sairas voi jatkaa työskentelyään.

Kahdenvälisen kroonisen pyelonefriitin ehkäiseminen auttaa ensisijaisesti ehkäisemään ja täydentämään taudin akuutin muodon, jonka virtsatietulehdus vahvistaa.

Siksi taudilla on vähemmän kehittymismahdollisuuksia oikean hoidon, rationaalisen ravitsemuksen, nopean infektioiden, säännöllisen suolen aktiivisuuden ja henkilökohtaisen hygienian sääntöjen noudattamisen vuoksi.

Ajoittainen virtsa-analyysi, joka seuraa diabetes mellituksen potilaiden hyvinvointia, virtsatieinfektio (mikä luo suotuisan taustan kroonisen pyelonefriitin esiintymiselle) auttaa estämään tämän kauhean taudin odottamattoman ja usein huomaamattoman ilmenemisen.

Bilateraalinen pyelonefriitti

Pyelonefriitti tai munuaiskalvon tulehduksen tulehdus on johtava asema virtsajärjestelmän sairauksien esiintyvyydessä. Kehittyvä akuutti prosessi ilman asianmukaista hoitoa on usein viivästynyt ja muuttuu krooniseksi, mikä saattaa aiheuttaa erittymisen, homeostaatin ja muiden munuaisten toiminnan ja munuaisten vajaatoiminnan.

Erityisen nopeasti munuaisten vajaatoiminta kehittyy kahdenvälisissä vaurioissa, kun molemmat munuaiset joutuvat tulehduksellisiin muutoksiin eivätkä pysty tuottamaan virtsan oikein.

Bilateraalinen pyelonefriitti on molempien munuaisten munuaiskypsän yhdistetty tulehdus. Sen kliiniset oireet liittyvät paitsi tulehdusprosessin lisäksi myös munuaisten vajaatoiminnan patogeneesin ja vakavuuden ominaisuuksiin.

Kliininen kuva

Kehitysmekanismin mukaan eristetään akuutti ja krooninen pyelonefriitti.

Akuutti pyelonefriitti kehittyy aina yhtäkkiä. Siitä on tunnusomaista:

  • nopea nousu lämpötilaan 39-40 ° С;
  • runsas hikoilu;
  • ruokahaluttomuus;
  • heikkous, huonovointisuus;
  • päänsärky;
  • pahoinvointi ja oksentelu;
  • ankara kipu lannerangan alueelle selkärangan oikealle ja vasemmalle puolelle;
  • muutos virtsan väri: se voi muuttua sameaksi ja tummaksi.

Krooninen pyelonefriitti on pääsääntöisesti seurausta alittavasta akuutista. Koska ei ole akuutti hyökkäys munuaisten tulehdusta taudin historiassa tai vahingossa tapahtuvaan diagnoosiin, laboratoriokokeiden mukaan he puhuvat ensisijaisesta kroonisesta pyelonefriitistä.

Kalkin lantion krooninen tulehdus on aallon kaltainen: pahenemisjaksot ja voimakkaat kliiniset oireet korvataan remissiolla suhteellisella hyvinvoinnilla. Kroonisen pyelonefriitin pahenemisvaiheessa:

  • heikkous;
  • vähentynyt ruokahalu;
  • joskus alhaisen asteen kehon lämpötila;
  • päänsärkyä;
  • lisääntynyt virtsaaminen;
  • tylsää kahdenvälistä kipua alaselkässä.

Kroonisen kahdenvälisen pyelonefriitin etenemisen myötä oliguria (virtsaan väheneminen 1/3: een), korkea verenpaine, progressiivinen turvotus ja muut munuaisten vajaatoiminnan oireet liittyvät taudin oireisiin.

diagnostiikka

Kahdenvälisen pyelonefriitin diagnoosi perustuu:

  • valitusten kerääminen ja taudin historia - vastaanotetun tiedon perusteella lääkäri voi tehdä alustavan diagnoosin ja määrittää taudin luonteen (akuutti tai krooninen);
  • visuaalinen tutkimus: turvotuksen esiintyminen tai puuttuminen. "Munuaisen" turvotus on paikallistunut kehon yläosassa ja kasvoissa: silmäluomien ominaisvaikutelma ilmenee, illalla turvotuksen siirtyminen kehon ja jalojen alaosaan on mahdollinen. Terminaalivaiheessa nesteen virtaus vatsan, rintakehän onteloon tapahtuu ascitesin ja anasarkan muodostumisen yhteydessä;
  • lyömäsoittimet - kun kahdenvälinen pyelonefriitti määritetään Pasternackin positiivisella oireella (salakuuntelu) molemmin puolin. Toinen tyypillinen oire on lisääntynyt kipu siirrettäessä kehonpainoa sukkista kantapäähän;
  • keuhkojen auskultaatio: taudin myöhäisillä vaiheilla verenkierto on pysähtynyt keuhkoverenkierrossa, sekoitettu märkä rallia exhalaalissa;
  • sydän auskultaatio - takykardia;
  • lannerangan alueen palpataatio;
  • yleinen verikokeessa - anemia (punasolujen väheneminen, hemoglobiini, hematokriitti ja värin indeksi), leukosytoosi, leukosyyttien siirtyminen vasemmalle on mahdollista, nopeutettu ESR;
  • veren biokemiallinen analyysi - kreatiniinipitoisuuden ja urean lisääntyminen, pitkä taudin hypoproteinemia, kaikkien aineiden vähentynyt puhdistuma;
  • virtsa-analyysi - virtsan, bakteriuria- ja pyuria-, vähäisen proteinuria- ja mikrohematurian suhteellisen tiheyden väheneminen, polyuria on mahdollista taudin alkuvaiheissa, sitten se muuttuu oligouriksi;
  • testit virtsan yhtenäisten elementtien kvantitatiivisesta sisällöstä (analyysi Nechyporenko, Kakovsky-Addis-testi jne. mukaan) - erytrosyturia, leukosyturia;
  • bakposeva-virtsaa, joka suoritetaan patogeenin eristämiseksi ja sen herkkyyden määrittämiseksi antibiooteille;
  • - munuaisten ultraäänitutkimus - koon pieneneminen, muodonmuutos, kummankin munuaisten sekundaarinen ryppyjä, ultraäänirakenteen heterogeenisyys;
  • Review R-graphy - jota käytetään taudin patogeneesin differentiaaliseen diagnoosiin ja määrittelyyn;
  • eksogeeninen urografia, joka on munuaisten röntgentutkimus, jossa on kontrastia - munuaiskouristusjärjestelmän epämuodostumia, epäsuoria tulehduksen merkkejä; tämä tutkimusmenetelmä on kontraindisoitu munuaisten vajaatoiminnan kehittymisessä;
  • isotooppi röntgen - kopioi erittymisen urografia, mutta sitä pidetään turvallisempana tutkimusmenetelmänä;
  • munuaisten biopsia - jota käytetään vaikeissa diagnostisissa tapauksissa, munuaiskudoksen mikroskooppinen tutkimus auttaa määrittämään taudin genesiota.

Kahdenvälisen pyelonefriitin hoito

Akuutin pyelonefriitin hoito suoritetaan sairaalassa (nefrologia tai urologiaosasto). Sen on oltava etiotrooppinen ja patogeneettinen. Terapian periaatteet:

  • vuoteet;
  • kuumuuden aikana - ruokavaliota, jossa on vähäinen määrä proteiinia, samalla kun parannetaan tilaa - hyvä ravitsemus, juomaveden noudattaminen;
  • virtsaamisvaikeuksissa - virtsan läpäisemisen palauttaminen; Tämä on tärkein tehtävä sekundaarisen kahdenvälisen pyelonefriitin hoidossa, sillä antibioottien ja muiden keinojen käyttö, jos virtsan erittyminen voi heikentyä, voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita.
  • antibakteerinen hoito, joka toteutetaan ottaen huomioon herkkyyskokeet; fluorokinolonit, IIl-lV-sukupolven kefalosporiinit, suojatut penisilliinit ovat tällä hetkellä valittavia lääkkeitä;
  • vieroituskäsittely;
  • oireinen hoito;
  • uroseptiki, myös kasvis (Kanefron-N, Urolesan) - pitkä, enintään 12 kuukautta.

Jos ei ole asianmukaista hoitoa, tauti voi johtaa akuuttiin munuaisten vajaatoiminta - mahdollisesti palautuvia häiriöitä munuaisten toiminta, jossa on neljä vaihetta (ensisijainen, oligoanuricheskuyu, diureetti ja talteenotto vaihe). Tarttuva toksinen sokki ja sepsis ovat myös vaarallisia komplikaatioita. Kun immuunivajavuustila valtiot voivat kehittyä paranephritis (kudosten tulehdus eri puolilla munuainen) apostematoznogo munuaistulehdus (muodostuu pieniä märkärakkulat pinnalla molemmat munuaiset), karbunkkeli ja absessi (pyo-nekroottisen tulehduksen, joka johtaa sulaminen, nekroosi munuaiskudoksesta ja täyttämällä kapselit sekä munuaisten mätä).

Kroonisen kahdenvälisen pyelonefriitin hoito suoritetaan samoja periaatteita kuin akuutti hoito. Hoidon päätavoitteet:

  1. Estojen poistaminen virtsan ulosvirtaukselle (yleensä leikkauksella). Tämä mahdollistaa vakaan remission saavuttamisen.
  2. Molempien munuaisten verenkiertohäiriöiden eliminointi.
  3. Antibakteerinen terapia tehokkaasti tässä tapauksessa, antibioottien herkkyyttä koskevien testien mukaan. Kroonisen kahdenvälisen pyelonefriitin äskettäin todetun pahenemisen jälkeen toteutetaan massiivinen antibioottihoito (hoitokurssi on 6-9 viikkoa). Tämä auttaa poistamaan märkivän prosessin ja munuaiskudoksen muodonmuutoksen. Sitten remission palauttamisen jälkeen pidetään tukikursseja (7-20 päivää).
  4. Immuunisuojan normalisointi. Indikaatioiden mukaan hoito suoritetaan immunomodulaattoreilla, vitamiineilla, vahvistavilla aineilla.

Kahdenvälisen pyelonefriitin kehityksen ennuste riippuu paljolti siitä, kun tämä diagnoosi tehtiin ja hoito aloitettiin. Akuutin ja kroonisen pyelonefriitin alkuvaiheessa hoitoon on hyvä vastata, mutta munuaisten vajaatoiminta voi pysähtyä pitkään.

Taudin myöhemmissä vaiheissa merkittävästi pienentää potilaan elämän laatua, mutta se on helpompaa kuin glomerulonefriitti ja nefroskleroosi. Tämä johtuu siitä tosiasiasta, että kahdenvälisen pyelonefriitin kanssa munuaisten glomerulaarinen laite ei melkein vaikuta, ja glomerulaarinen suodatus tapahtuu tavalliseen tapaan.

Kahdenvälisen pyelonefriitin ehkäiseminen pyrkii minimoimaan riskitekijät (hypotermia, pitkittyneet virtsaamisviiveet, kroonisten infektioiden leviäminen). Suositeltu vihreän uroptikovin pitkäaikainen (3-4 kuukautta) vastaanotto.

Kroonisen kroonisen pyelonefriitin ehkäisy ja hoito

Pyelonefriitti on munuaisen lantion ja interstitiaalisen kudoksen tulehdussairaus. Se luokitellaan vaurion sijainnin mukaan: yksipuolinen ja kahdenvälinen pyelonefriitti sekä leesion luonne: akuutti ja krooninen muoto. Lähes aina krooninen pyelonefriitti on seurausta taudin akuutin muodon virheellisestä tai tehottomasta hoidosta. Siksi on välttämätöntä tarkastella näitä kahta muotoa kahtena nosologisena yksikkönä, jotka ovat erottamattomasti sidoksissa toisiinsa. Kahdenvälisen pyelonefriitin tarkastelussa, sen ominaisuuksiensa vuoksi, asumme tarkemmin.

Tautien pääasialliset syyt ja alttius tekijät

  1. Virtsan ulosvirtausmenetelmän rikkominen munuaisten kantasysteemissä johtuen erilaisista syistä. Tämä voi olla urolytiaasi, kun kivet osittain tai kokonaan limittyvät ureteriin. Liimojen, virtsateiden kiertymisen, munuaisten prolapsen ja raskauden tapauksessa.
  2. Lämpöjännitys keholle - hypotermia, huonolaatuinen ruoka ja niin edelleen.
  3. Erilaisia ​​kroonisia infektioita kehossa, kuten kariesta, tonsilliitti. Läpäisy infektio naapurimaiden elimistä - suolisto, lisääntymisjärjestelmä, nousevat virtsarakon.

Suurin huomio olisi kiinnitettävä kahteen tekijään - lämpötilajärjestelyyn ja infektion tunkeutumiseen virtsarakosta, koska tämä on tyypillistä kahdenväliselle pyelonefriitille.

Kliiniset merkit

Alkuvaiheessa kahdenvälinen krooninen pyelonefriitti ilmentää yleisen hyvinvoinnin, nopean väsymyksen, usein päänsäryn ja lannerangan kipua. Muita oireita ovat munuaisten vajaatoiminnan lisääntyminen. Pallor ja alentunut ihon turgor, pahoinvointi, ruumiinpainon menetykset, polyuria, anemia, joskus valtimoiden verenpainetauti ja keskivaikean kipu kipu lannerangan alueella ilmestyvät.

On myös mahdollista olettaa, että krooninen muoto esiintyy toistuvissa jaksoissa lyhytaikaisen kehon lämpötilan nousun kohdalla subfebrile (37-38) ja vilunväristykset. Melkein aina potilas tuntee epätavallisen jano-tunteen, sillä on ongelmia virtsatessa.

Diagnostiikkakriteerit

  1. Urinalyysi. Erotusdiagnoosista ja sen jälkeisestä hoidosta erityisen tärkeitä ovat Kakovsky-Addisin näytteet virtsateiden määrittämiseksi ja Sternheimer-Malbinin aktiivisten leukosyyttien havaitsemisesta.
  2. Yleensä verikokeessa havaitaan leukosytoosi, lisääntynyt ESR ja erityisesti anemia.
  3. Biokemiallisessa tutkimuksessa on korkea urean pitoisuus, jäljellä oleva typpi, asidoosi, kloorin pitoisuuden kasvu.
  4. Erittyvä urografia on useimmissa tapauksissa tärkeä, mikäli virtsan ulosvirtausta on rikottu munuaisista.

Koska kahdenvälisen pyelonefriitin etiotrooppinen hoito ei ole erilainen kuin standardi, me pidämme tarkemmin ennaltaehkäisevää suositusta.

Moodi ja ruokavalio

On tärkeää ymmärtää, että kroonisen kahdenvälisen pyelonefriitin hallinnon ja ruokavalion noudattaminen tulee tapahtua paitsi akuutin ajanjakson aikana myös myös remission yhteydessä.

Erityisesti on huolehdittava lämpötilan tasapainosta huoneissa ja kadulla. Jos mahdollista, vältä teräviä hypotermiaa, uimassa veteen, vähemmän ulkona märällä säällä (varsinkin kylmän vaikutuksesta munuaisiin ja jalkoihin).

Harjoitusjärjestelmän on oltava lempeä ja kohtalainen. Tämä koskee paitsi tavallista toimintaa, kuten kävelyä, mutta myös potilaan työtehtävän luonnetta.

Suuri merkitys on oikean ruokavalion noudattaminen. Alkoholi, kahvi, kaakao, runsas lihaliemi, mausteinen ruoka, suolakurkku ja suolakurkku kuuluvat tabu. Vesi pitää juoda vähintään 2 litraa päivässä, mikä mahdollistaa munuaisten lantion systeemin paremman tyhjenemisen ja auttaa pääasiassa hoitoon.

Sairauden etenemisen ja kroonisen munuaisten vajaatoiminnan lisääntyessä on tarpeen rajoittaa proteiinituotteiden saanti. Ja myös poistamaan kokonaan ravintolasta lihaa, kalaa, palkokasveja, leipää ja maitotuotteita. Vain kaksi munaa päivässä on sallittua, ja loput ruokavaliosta koostuvat hiilihydraattiruoista ja rasvoista, hedelmistä, vihanneksista ja sokerista.

Keskeisiä tekijöitä, jotka välttävät siirtymisen krooniseen muotoon pyelonefriitiksi, ovat oikea hoito ja ravitsemus sekä akuutin muodon asianmukainen ja täydellinen käsittely ja myöhempi laboratoriovahvistus.

Lisäksi, jos krooniseen pyelonefriittiin liittyy korkea verenpaine, kiteisen suolan käyttö tulisi rajoittaa 4 grammaan päivässä ja tulevaisuudessa on toivottavaa poistaa kokonaan.

Samanaikaisen anemian tilanteessa potilaita suositellaan käytettäväksi ravintoaineiden, kuten maksan, marjojen ja hedelmien, kanssa. Älä unohda tuotteita, joilla on luonnollista diureettista vaikutusta, kuten vesimelonit, kuluvat, ne auttavat lisäksi parantamaan virtsan kulkua.

Hoito folk korjaustoimenpiteitä ja lääkekasvit, riittävä vitamiinihoito on tärkeää.

näkymät

Kahdenvälisen kroonisen pyelonefriitin ennuste riippuu taudin havaitsemisen kestosta akuutin vaiheen hoidossa. Varhaisessa vaiheessa useimmissa tapauksissa on mahdollista ylläpitää munuaisia ​​kompensoidussa riittämättömässä tilassa ja ureataso 100 mg: n alueella mahdollistaa veden ja elektrolyyttitasapainon korjaamisen normaalilla alueella ja vakauttaa kehon typpipitoisuutta. Myöhempinä aikoina ennuste ei ole vielä niin vakava kuin kroonisen glomerulonefriitin tai nefroskleroosin tapauksessa. Tämä johtuu siitä, että munuaisten glomerulaarisen suodatuksen prosessi säilyy ja jonkin aikaa typpipitoisten emästen erittyminen ei häiriinny.

On tärkeää tietää, että laboratorioparametrien stabilointi ja kliininen kuva kroonisessa kahdenvälisessä pyelonefriitissä eivät osoita patogeneesin täydellistä lopettamista ja hoidon onnistumista. Erityisen tärkeä on potilaan havainnointi dynamiikassa. Potilaat, jotka ovat kärsineet akuutin kahdenvälisen pyelonefriitin muodon, tulisi olla ambulatorioon vähintään vuoden ajan. Jos laboratoriotesteissä esiintyy bakteeriaktiivisuuden merkkejä bakteriuria, pyuria ja niin edelleen, lääkärin tarkkailujakso nousee kolmeen vuoteen, jaksottaisella hoidolla sairaalassa.

Bilateraalinen pyelonefriitti

Pyelonefriitti on munuaisten tulehduksellinen prosessi, joka johtuu patogeenisten mikro-organismien tunkeutumisesta elimiin virtsajärjestelmän kautta. Tauti voi olla yksipuolinen ja kahdenvälinen, kun yksi tai kaksi munuaista vaikuttaa samanaikaisesti. Bilateraalinen pyelonefriitti on useimmissa tapauksissa krooninen ja kehittyy nykyisestä tulehdusprosessista, joka oli remissiossa.

Taudin syyt

Useimmat pyelonefriittipotilaat ovat vaarassa:

  • perinnöllinen tekijä - joka on altis alle 7-vuotiaille lapsille;
  • gynekologinen tekijä - naispuolinen puolet väestöstä on 18-30 vuotta vanha;
  • ikä-tekijä - iäkkäillä miehillä eturauhasen tulehdus;
  • tarttuva tekijä - urogenitaalisen järjestelmän tartuntataudit;
  • samanaikaisten sairauksien läsnäolo - urolitiasi ja muut ei-tarttuvat munuaissairaudet.

Lisäksi seksuaalisesti aktiiviset ihmiset, jotka laiminlyövät ehkäisytabletit, kuuluvat riskiryhmään, koska sukupuoliteitse tarttuvilla tartuntataudeilla on potentiaalinen riski siirtyä akuuttiin pyelonefriittiin.

Taudin oireet

Kehityksen mukaan kahdenvälinen pyelonefriitti jakautuu akuuteiksi ja kroonisiksi, joten kunkin patologian suun oireet ovat merkittäviä eroja.

Akuutti muoto

Tuntuu jyrkästi sairaudesta, joka ilmenee muodossa:

  • kehon lämpötilan nousu 40 asteeseen;
  • hikoilu;
  • voimakas päänsärky;
  • pahoinvointi;
  • oksentelu;
  • selkäkipu molemmin puolin munuaisia.

Biologisten nesteiden (veren, virtsan) tutkimuksessa havaitaan erytrosyyttien lukumäärän lisääntymistä, virtsassa esiintyy märkivinä hiukkasia.

Krooninen muoto

Krooninen pyelonefriitti on piilossa eikä sillä ole merkittäviä oireita:

  • kehon yleinen heikkous;
  • huonovointisuus;
  • määräaikainen lämpötila nousee jopa 37-380 "taustalla" täydellinen terveys ";
  • toistuva virtsaaminen, johon liittyy kohtuullisen voimakasta kipu ja joka ilmenee syksy-keväällä, kun ympäristön kosteus on korkea;
  • pahoinpitelevät kiput epävakaa luontoa lannen alueella.

Krooninen pyelonefriitti on seurausta akuutista muodosta, jota ei ole parannettu ajoissa, vaan vain heikentää ulkoisia ilmenemismuotoja. Haitallisten tekijöiden, kuten sääolosuhteiden, munuaisten tai niihin liittyvien sairauksien kohdalla, krooninen sairaus ilmenee voimakkaammilla oireilla tai siirtyy taudin akuuttiin vaiheeseen.

hoito

Potilaan ensimmäistä kertaa diagnosoidun kahdenvälisen pyelonefriitin hoito on konservatiivinen hoito, joka on suunnattu ensisijaisesti infektioprosessin aiheuttavaksi tekijäksi sekä oireiden ja kehon tukevien lääkkeiden käyttöön. Tee näin monimutkainen vaikutus elimistöön ja suoraan patologisen prosessin keskipisteeseen:

  • antibakteerinen hoito;
  • vieroituskäsittely;
  • oireinen hoito;
  • immunostimuloivia lääkkeitä.

Hoidon aikana suoritetaan vertaileva analyysi lääkevalmisteen vaikutuksesta taudinaiheuttajaan ja ylimääräisten kehon ylläpitotoimenpiteiden tehokkuuteen. Tarvittaessa paranemisprosessi säädetään parhaan tuloksen saavuttamiseksi.

Kaksisuuntaisen pyelonefriitin kroonisessa variantissa hoidon periaate on lähes sama, mutta hoidolla on pidempi ja kohdennetumpi aika. Tämä johtuu sairauden kulusta ja entistä tarkempien lääkkeiden valinnasta aiempien tietojen perusteella.

Yleinen lääketieteellinen prosessi on seuraava:

  • antibakteerinen hoito, jossa otetaan huomioon aikaisempi hoito ja analyysi tehokkaimmista keinoista;
  • oireinen hoito - kipua lievittävät lääkkeet sekä toimenpiteet, joilla pyritään palauttamaan normaali virtsateho ja palauttamaan verenkierto urogenitaalisiin laitteisiin;
  • immunostimuloiva hoito, jonka tarkoituksena on palauttaa kehon omat voimat.

johtopäätös

Munuaiset hoitavat yhden tärkeimmistä toiminnoista kehossa - erittyy. Siksi ei missään tapauksessa saa viivyttää hoitoa lääkärille. On tarpeen kuulla asiantuntija heti kun ensimmäiset oireet ilmestyvät - kipu alaselkässä. Tämä auttaa taudin varhaisvaiheissa tekemään oikean diagnoosin ja toteuttamaan kattavan hoidon, jonka tarkoituksena on nopea toipuminen ja kahdenvälisen pyelonefriitin esiintymisen ehkäiseminen tulevaisuudessa.

Bilateraalinen pyelonefriitti

Kroonista kahdenvälistä pyelonefriittiä leimaavat munuaisten ja fibroosin tulehdus, joka johtuu toistuvasta tai jatkuvaan munuaisten infektioon, vesikouretrisen refluksin tai muiden virtsateiden tukkeutumisen syihin.

Kroonisen pyelonefriitin diagnosointi tehdään tutkimuksen, kuten ultraäänen tai CT: n perusteella. Tämä tauti ilmenee yksinomaan potilailla, joilla on suuret anatomiset poikkeavuudet, useimmiten nuorilla lapsilla, joilla on vesisuola-refluksi (MRR).

TMR on synnynnäinen sairaus, joka esiintyy, kun ureterovesinen venttiili on epäpätevä, koska lyhyt suullinen segmentti. PMR on läsnä 30-40 prosentissa pienistä lapsista, joilla on oireenmukaisia ​​virtsatieinfektioita ja lähes kaikissa munuaisten arvet. Sitä voi myös hankkia potilailla, joilla on liukas virtsarakko, koska selkäydin on vahingoittunut. PMR luokitellaan 5 luokkaan (I-V) riippuen lisääntyneestä refluksointitasosta. MTCT: n diagnoosi tehdään usein röntgendietojen perusteella nuorille potilaille toistuvan virtsatietulehduksen arvioinnin jälkeen.

Etiologia ja patofysiologia

Krooninen pyelonefriitti liittyy munuaisten asteittaiseen arpeutumiseen, mikä johtaa loppuvaiheen munuaisten vajaatoimintaan. Esimerkiksi refluksi-nefropatiassa uskotaan, että infektoituneen virtsan sisäinen refluksointi aiheuttaa munuaisvaurioita, joka paranee arvenmuodostuksella.

Useimmilla potilailla munuaisten vaurio tapahtuu hitaasti pitkän ajan kuluessa kroonisen tulehdusprosessin tai infektion vuoksi. Tämä johtaa munuaiskudoksen ohenemiseen syvään, karkeaan kortikaaliseen arpiin. Parenchyma arven alueella sisältää usein atrofisia tubuluksia ilman glomeruli. Ratkaisematon kudos voi olla paikallisesti hypertrofoituna segmentaarisen osallisuuden kanssa.

Este altistaa munuaisen infektioon, ja krooninen tukkeutuminen edistää parenkymaalista atrofiaa. Kahdentyyppisiä esteitä on olemassa: kahdenväliset (esimerkiksi posterioriset uretraaliventtiilit) ja yksipuoliset (esimerkiksi laskimo ja yksipuoliset ureteraalimuutokset). Toistuvat infektiot, jotka ovat päällekkäisiä diffuusi- tai lokalisoituneiden obstruktiivisten vaurioiden kanssa, johtavat toistuvaan munuaisten tulehdukseen ja arpeutumiseen.

Joissakin tapauksissa arvet voivat muodostua uteroon potilailla, joilla on munuaisten dysplasia ja perfuusion vikoja. Infektio ilman refluksointia aiheuttaa harvoin vammoja. Displasiaa voidaan myös hankkia esteestä. Hirviö voi esiintyä kaiken ikäisille. Joissakin tapauksissa normaali kasvu voi johtaa spontaaniin refluksointiin kuuden vuoden ikään saakka.

Sekä lapsilla että aikuisilla toistuvat infektiot anatomiset häiriöt ovat tärkeä tekijä kroonisen pyelonefriitin ja munuaisten vajaatoiminnan kehittymisessä. Kroonisessa välimainintulehduksessa ensisijaiset etiologiset tekijät ovat vesikoureteraalinen refluksi ja tukkeutuminen.

Krooninen pyelonefriitti voi johtua akuutin pyelonefriitin virheellisestä hoidosta tai toistumisesta, joka on asteittainen paikallistettu immuunivaste bakteereille, jotka on jo pitkään hävitetty.

Ksantogranulomatoottinen pyelonefriitti on vaikea, epätyypillinen ja suhteellisen harvinainen krooninen pyelonefriitti, joka on yleensä yksipuolinen ja liittyy pitkittyneeseen obstruktiiviseen uropatiikkaan.

Kromosomaalisen pyelonefriitin patogeneesiin vaikuttavat tekijät ovat seuraavat:

  • Potilaan sukupuoli ja hänen (hänen) seksuaalinen toiminta;
  • raskaus, joka voi johtaa munuaisvaurion etenemiseen munuaisten vajaatoiminnan häviämisellä;
  • geneettiset tekijät;
  • bakteerien virulenssitekijät;
  • neurogeeninen virtsarakon toimintahäiriö.

Jos on kyse tukosta, munuaiset saattavat täyttyä paiseina.

Refluksin tutkimus osoitti selvästi lääkkeen ja kirurgisen hoidon.

Jopa "laiminlyöty" munuaiskivet voi nopeasti päästä eroon. Älä unohda juoda kerran päivässä.

Tämän taudin aiheuttamat patologiat:

  • Pieni munuaiset, joilla on nodulaarinen pinta ja kaviraaliset retraktiot;
  • aivokuoren ja medullin häviämisen rajaus munuaisten vaurioituneilla alueilla;
  • epäsäännöllinen pyekalisumisysteemi;
  • Histologiset muutokset eivät ole spesifisiä: lymfosyyttien infiltraatit, fibroosi ja atrofiset tubulit, joilla on hyaliinikertymiä.

oireet

Oireet ja merkit ovat usein epämääräisiä, eikä niillä ole tiettyä sekvenssiä. Jotkut potilaat kehittävät kuumetta, sivu- tai vatsakipua, huonovointisuutta tai ruokahaluttomuutta.

Kahden tärkeimmän kahdenvälisen pyelonefriitin oireet ovat sivujen kipu, alaraajojen alaosassa olevat alat ja kuume. Kipu voi siirtyä alemman vatsaan. Voi myös olla vilunväristyksiä, pahoinvointia ja oksentelua. Virtsa voi olla pilvinen, sekoittuu verta tai epämiellyttävästi tuoksuva. Sinun on ehkä virtsata tavallista useammin, ja virtsaaminen on todennäköisesti tuskallista ja epämukavaa.

diagnostiikka

Kroonista pyelonefriittia epäillään potilailla, joilla on krooninen toistuva UTI ja akuutti pyelonefriitti. Kuitenkin lähes kaikki potilaat, lukuun ottamatta lapset, joilla on vesikouretraalinen refluksi, eivät ole tällaisia ​​sairauksien yhdistelmiä. Joskus diagnoosi epäillään, koska samankaltaisia ​​tuloksia havaittiin kuvien tutkimisessa tällaisissa tapauksissa. Tauti on oireeton ilman akuuttia infektiota.

Virtsan analysointi ja yleensä visuaalinen visualisointi. Virtsan sedimentit ovat tavallisesti merkityksettömiä, mutta joskus läsnä on munuaisten epiteelisoluja, rakeisia valoksia. Proteinuria on lähes aina läsnä ja saattaa olla nefroottisessa alueessa, jos VUR aiheuttaa suuria munuaisvaurioita. Kun molemmat munuaiset ovat mukana, pitoisuuksissa ja hyperkloorihappoasidoosissa voi olla vikoja ennen merkittävää atsotemiaa.

CT-skannaukset suoritetaan kivien tai muiden esteiden tunnistamiseksi. Havainnollistaminen osoittaa avaskulaarista massaa vaihtelevan venymisasteen suhteen. Joskus syövän erottelemiseksi (esim. Munuaissyöpä), saattaa olla tarpeen tehdä biopsia tai nefrektion aikana poistettua kudosta tutkimusta varten.

Akuutti pyelonefriitti

Tauti munuaisjalustassa, johon liittyy yleensä intrarenal parenkyma. Tartunnan lähde on usein nouseva virtsarakon infektio, mutta hematogeeninen leviäminen voi myös tapahtua.

Akuuttia pyelonefriitti voi esiintyä missä tahansa ikäisessä. Noin 1% pojista ja 3% tytöistä on akuutti pyelonefriitti 7-vuotiaana. Vaikutus on korkein 15-29-vuotiailla naisilla, joita seurasivat vauvoilla ja vanhuksilla riskiryhmässä. Miesten on melko harvinainen. Vastasyntyneillä se on yleisempi poikien kohdalla ja se liittyy pääsääntöisesti munuaisten toimintahäiriöihin.

Toistuva akuutti kahdenvälinen pyelonefriitti lapsuudessa johtaa munuaisten arpeutumiseen. Uudet munuaisten arvet harvoin kehittyvät 5 vuoden kuluttua, mutta ne ovat mahdollisia ennen murrosikäisiä. Lihaisten virtsatietulehdusten ilmaantuvuus lapsilla korreloi arpeutumisen vakavuuden ja kroonisen pyelonefriitin riskin kanssa.

Lapsilla yhteisvaikutelma vesikouretrisen refluksin, synnynnäisten epämuodostumien ja infektioiden ilmeisesti johtaa merkittävään vaurioon munuaisten parenkyymille. Lisäksi vauvan munuaiset ovat alttiimpia vaurioille kuin aikuisen munuaiset.

Potilailla, joilla on pyelonefriittiheijastuksia, fokusoidun segmentin glomeruloskleroosi, jolla on merkittävä proteinuria, saattaa kehittyä vuosien kuluessa arpeutumisen jälkeen. Tämä voi tapahtua ilman jatkuvaa infektiota tai jatkuvaa vesikouretterireffluusiota. Proteinuria ja keskuskohta glomeruloskleroosi ovat huonoja prognostisia indikaattoreita, ja potilaat, joilla on näitä löydöksiä, voivat kehittää kroonista ESRD: tä. Ennuste riippuu munuaistoiminnan tilasta ja kun sairaus vähenee lapsuudessa, munuaisten toiminta voi heikentyä. Parantunut glukoosin hallinta ja korkea verenpaineen hoito ovat hyödyllisiä hidastettaessa munuaisten vajaatoiminnan etenemistä.

Vaikka useimmilla lapsilla, joilla on krooninen pyelonefriitti, voi olla spontaani refluksi eteneminen VUR: n vuoksi, noin 2% voi edetä edelleen munuaisten vajaatoimintaan, ja 5-6% voi olla pitkäkestoisia komplikaatioita, mukaan lukien verenpainetauti.

Hypertensio edistää munuaisten toiminnan nopeutettua menetystä henkilöillä, joilla on krooninen kahdenvälinen pyelonefriitti. Refluksi munuaissairaus on yleisin syy korkeaan verenpaineeseen lapsilla, esiintyy 10-20 prosentilla lapsilla, joilla on munuaisten arvet.

Kroonisen kahdenvälisen pyelonefriitin komplikaatiot voivat myös sisältää seuraavia:

  • proteinuria;
  • polttomaalinen glomeruloskleroosi;
  • progressiiviset munuaisten arvet johtavat loppuvaiheen munuaisten vajaatoimintaan.

hoito

Pitkäkestoinen antibioottihoito on hyödyllinen, mutta se on tehtävä jatkuvasti. Uremian tai hypertension komplikaatioita tulisi hoitaa vastaavasti.

Ikääntyneen väestön suuren kuolleisuuden ja komplikaatioiden riskin vuoksi suositellaan kirurgista hoitoa. Äkilliset (akuutit) oireet häviävät yleensä 48-72 tunnin kuluttua asianmukaisesta hoidosta.

Lääkäri valitsee sopivat antibiootit. Akuutissa tapauksissa saat antibiootteja 10-14 päivän ajan.

Jos sinulla on vakava infektio tai et voi ottaa antibiootteja suun kautta, saatat saada antibiootteja laskimoon (suonensisäisesti).

Krooninen pyelonefriitti saattaa vaatia pitkittynyttä antibioottiterapiaa. On erittäin tärkeää, että käytät kaikkia lääkkeitä.

Yleisesti käytettyjä antibiootteja ovat seuraavat:

  1. amoksisilliini;
  2. kefalosporiini;
  3. Levofloksasiini ja siprofloksasiini.

Ja vähän salaisuuksista.

Oletko koskaan kärsinyt munuaisten kipua aiheuttavista ongelmista? Olettaen, että luet tätä artikkelia - voitto ei ollut sinun puolellasi. Et tietenkään tiedä ensi kädestä mitä se on:

  • Epämukavuus ja selkäkipu
  • Aamun turvotus kasvojen ja silmäluomen ei lisää sinua luottamusta.
  • Se on jopa kiusallista, varsinkin jos sinulla on usein virtsaaminen.
  • Lisäksi jatkuva heikkous ja vaivat ovat jo päässyt tiukkaan elämään.

Ja nyt vastatkaa kysymykseen: onko se sopiva sinulle? Onko mahdollista kestää ongelmia? Ja kuinka paljon rahaa olet jo "vuotanut" tehottomaan hoitoon? Se on oikein - on aika päättää tämä! Oletteko samaa mieltä? Siksi päätimme jakaa eksklusiivisen menetelmän, jossa paljastuu salaisuus, jossa käsitellään kipua munuaisissa. Lue artikkeli >>>